2025年甘肅白銀門特申請需滿足：基本醫(yī)保參保、診斷證明、病情嚴(yán)重程度、治療周期四大核心條件。
在甘肅白銀地區(qū)申請門診特殊疾病（簡稱門特）需同時滿足參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)診斷、疾病分類及治療持續(xù)性等要求，具體包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常參保、二級及以上醫(yī)院出具的明確診斷書、符合規(guī)定病種范圍且達到相應(yīng)嚴(yán)重程度，以及需要長期門診治療的客觀情況。
一、基本申請條件
參保資格要求
申請人必須為甘肅省白銀市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的正常參保人員，且繳費狀態(tài)連續(xù)無中斷。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的門特資格備案證明。診斷與醫(yī)學(xué)證明
需二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、住院病歷或門診完整診療記錄，證明材料需包含疾病名稱、病程描述、檢查結(jié)果（如影像學(xué)報告、病理報告等）及治療方案。表：門特申請醫(yī)學(xué)證明材料要求對比
材料類型 具體要求 有效期限 診斷證明書 醫(yī)院公章+主治醫(yī)師簽字 出具后3個月內(nèi)有效 住院病歷 含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有） 近6個月內(nèi) 檢查報告 CT/MRI/病理等關(guān)鍵報告原件或復(fù)印件 近3個月內(nèi)
二、疾病與治療標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍限定
白銀市門特病種目錄涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅲ期及以上）、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等30余種疾病。罕見病需提供省級以上醫(yī)院的專家會診意見。病情嚴(yán)重程度評估
部分病種需達到特定臨床標(biāo)準(zhǔn)，例如：- 糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病；
- 高血壓需出現(xiàn)心腦腎靶器官損害；
- 精神類疾病需持續(xù)治療2年以上且仍有明顯癥狀。
表：部分門特病種嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn)
病種 最低嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 評估依據(jù) 糖尿病 出現(xiàn)微量白蛋白尿或視網(wǎng)膜病變Ⅱ期 24小時尿蛋白/眼底造影 慢性腎炎 eGFR＜60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月 腎功能+腎臟B超 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 DAS28評分＞5.1或關(guān)節(jié)變形 血清學(xué)+影像學(xué)
三、申請流程與材料
提交申請
申請人需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院提交《門特申請表》、身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>及醫(yī)學(xué)證明材料。代辦申請需額外提供委托書和代辦人身份證。審核與鑒定
醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家進行材料審核，必要時安排現(xiàn)場體檢或補充檢查。審核周期一般為15個工作日，復(fù)雜病例可延長至30個工作日。待遇生效
通過審核后，門特待遇自批準(zhǔn)次月起生效，有效期根據(jù)病種分為1年、3年或長期。到期前需重新申請，惡性腫瘤等病種可自動續(xù)期。
在甘肅白銀申請門特需嚴(yán)格遵循參保要求、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及流程規(guī)范，建議申請人提前確認病種目錄和材料清單，確保診斷證明的完整性和時效性，以提高申請成功率并及時享受醫(yī)保待遇。
