0-3歲是預(yù)防自閉癥的黃金時(shí)期，早期干預(yù)可使癥狀改善率達(dá)70%以上。
青海海東地區(qū)預(yù)防自閉癥需要從孕前保健開(kāi)始，通過(guò)優(yōu)生優(yōu)育、早期篩查、科學(xué)干預(yù)和社會(huì)支持等多方面綜合施策，建立全生命周期的預(yù)防體系，重點(diǎn)關(guān)注高危人群，加強(qiáng)社區(qū)和家庭的基礎(chǔ)預(yù)防作用，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的防控網(wǎng)絡(luò)。
一、孕前和孕期預(yù)防措施
優(yōu)生優(yōu)育準(zhǔn)備
- 實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)等服務(wù)
- 推進(jìn)補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，孕前優(yōu)生檢查率應(yīng)達(dá)80%以上
- 避免近親結(jié)婚，做好遺傳咨詢，特別是有家族史的人群
孕期保健管理
- 全面落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度：妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告、約談通報(bào)
- 加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和診斷，推動(dòng)孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科協(xié)作
- 避免孕期接觸有害物質(zhì)，如酒精、煙草、輻射和某些藥物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡和心理健康
表：孕前和孕期預(yù)防自閉癥的關(guān)鍵措施與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
預(yù)防階段 | 關(guān)鍵措施 | 實(shí)施時(shí)間 | 責(zé)任主體 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
孕前準(zhǔn)備 | 優(yōu)生健康檢查 | 計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭 | 降低遺傳風(fēng)險(xiǎn) |
孕前準(zhǔn)備 | 葉酸補(bǔ)充 | 孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月 | 孕婦、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 預(yù)防神經(jīng)管缺陷 |
孕期保健 | 產(chǎn)前篩查 | 孕11-13周、15-20周 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 早期發(fā)現(xiàn)異常 |
孕期保健 | 高危管理 | 整個(gè)孕期 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭 | 及時(shí)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn) |
二、新生兒和嬰幼兒期預(yù)防策略
早期篩查與監(jiān)測(cè)
- 落實(shí)新生兒疾病篩查，對(duì)新生兒給予免費(fèi)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥篩查和聽(tīng)力篩查
- 建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預(yù)一體化工作機(jī)制
- 新生兒遺傳代謝性疾病篩查率和聽(tīng)力篩查率應(yīng)達(dá)55%以上
- 定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)，特別關(guān)注以下關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：
- 出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)有微笑或開(kāi)心的表情
- 出生后9個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)模仿聲音或面部表情
- 出生后12個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)
- 出生后14個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)做手勢(shì)（例如指點(diǎn)或揮手）
- 出生后16個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)說(shuō)一個(gè)單詞
- 出生后18個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)玩假裝游戲
- 出生后24個(gè)月內(nèi)應(yīng)會(huì)說(shuō)兩個(gè)詞的短語(yǔ)
科學(xué)養(yǎng)育與早期干預(yù)
- 加強(qiáng)兒童保健門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高兒童健康管理水平
- 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上
- 開(kāi)展新生兒訪視、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、健康咨詢與指導(dǎo)
- 建立聽(tīng)力障礙"篩查治療康復(fù)一體化"干預(yù)機(jī)制，提高篩查確診兒童的救治康復(fù)水平
- 對(duì)發(fā)育遲緩兒童及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，包括行為療法、語(yǔ)言訓(xùn)練、社交技能培養(yǎng)等
表：嬰幼兒期自閉癥早期識(shí)別的預(yù)警信號(hào)與干預(yù)措施
年齡階段 | 預(yù)警信號(hào) | 篩查方法 | 干預(yù)措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
0-6個(gè)月 | 無(wú)微笑、不注視人臉 | 發(fā)育篩查量表 | 親子互動(dòng)訓(xùn)練 | 促進(jìn)社交發(fā)展 |
6-12個(gè)月 | 無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)、不回應(yīng)名字 | 聽(tīng)力評(píng)估、行為觀察 | 語(yǔ)言刺激訓(xùn)練 | 提高溝通能力 |
12-18個(gè)月 | 不會(huì)指物、不會(huì)說(shuō)單詞 | 發(fā)育評(píng)估、自閉癥篩查 | 早期行為干預(yù) | 改善核心癥狀 |
18-24個(gè)月 | 不會(huì)說(shuō)短語(yǔ)、不會(huì)假裝游戲 | 綜合發(fā)育評(píng)估 | 結(jié)構(gòu)化教學(xué) | 提升適應(yīng)能力 |
2-3歲 | 語(yǔ)言落后、社交障礙 | 專(zhuān)業(yè)診斷評(píng)估 | 綜合康復(fù)訓(xùn)練 | 最大化發(fā)展?jié)撃?/p> |
三、社會(huì)支持與政策保障
多部門(mén)協(xié)作機(jī)制
- 加強(qiáng)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)
- 建立衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)作機(jī)制，形成預(yù)防、篩查、診斷、干預(yù)、康復(fù)的全鏈條服務(wù)
- 海東市已建立危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作
- 將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人員作為急需緊缺人員納入培訓(xùn)規(guī)劃，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才
社區(qū)和家庭支持體系
- 廣泛開(kāi)展以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)、以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)預(yù)防
- 建立0—3歲嬰幼兒托育服務(wù)體系，以政府為主導(dǎo)、家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托
- 鼓勵(lì)各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)挖掘現(xiàn)有資源提供普惠托育服務(wù)
- 加強(qiáng)家長(zhǎng)培訓(xùn)，提高家庭對(duì)自閉癥的識(shí)別能力和干預(yù)技能
- 落實(shí)0—3歲父母育兒假制度，為家長(zhǎng)提供更多陪伴和干預(yù)時(shí)間
表：青海海東地區(qū)自閉癥預(yù)防的社會(huì)支持體系
支持層面 | 主要內(nèi)容 | 實(shí)施主體 | 服務(wù)對(duì)象 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
政策支持 | 生育補(bǔ)貼、育兒假 | 政府部門(mén) | 育齡家庭 | 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) |
醫(yī)療支持 | 篩查、診斷、干預(yù) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 高危兒童 | 早期發(fā)現(xiàn)干預(yù) |
教育支持 | 早期教育、融合教育 | 教育機(jī)構(gòu) | 特需兒童 | 促進(jìn)全面發(fā)展 |
社區(qū)支持 | 托育服務(wù)、家長(zhǎng)培訓(xùn) | 社區(qū)組織 | 社區(qū)家庭 | 提升預(yù)防能力 |
社會(huì)支持 | 宣傳教育、消除歧視 | 社會(huì)各界 | 全體公民 | 營(yíng)造包容環(huán)境 |
預(yù)防自閉癥需要全社會(huì)共同參與，青海海東地區(qū)通過(guò)政策引導(dǎo)、醫(yī)療支持、教育干預(yù)和社會(huì)關(guān)懷構(gòu)建了多層次的預(yù)防體系，從孕前到嬰幼兒期的關(guān)鍵階段實(shí)施科學(xué)干預(yù)，為兒童健康發(fā)展提供了有力保障，體現(xiàn)了以人為本的發(fā)展理念和健康中國(guó)的戰(zhàn)略要求。
