濰坊市通過(guò)三級(jí)防控體系將過(guò)度服藥發(fā)生率降低至3%以下，2022年全市合理用藥率提升至96.7%
山東濰坊構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭的多層次用藥安全網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)智能監(jiān)管、公眾教育和制度創(chuàng)新三大支柱，有效遏制了過(guò)度服藥現(xiàn)象，形成了具有地方特色的合理用藥防控模式。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面的防控措施
- 處方審核系統(tǒng)升級(jí)
濰坊市二級(jí)以上醫(yī)院全部部署智能處方審核平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)抗生素、精神藥品等特殊藥物的實(shí)時(shí)監(jiān)控。系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別重復(fù)用藥、超劑量等風(fēng)險(xiǎn)，2023年攔截問(wèn)題處方達(dá)12.6萬(wàn)張。
| 審核類型 | 覆蓋率 | 攔截效率 | 主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 100% | 98.2% | 無(wú)指征使用 |
| 心血管藥 | 95.7% | 94.5% | 藥物相互作用 |
| 兒科用藥 | 89.3% | 91.8% | 劑量計(jì)算錯(cuò)誤 |
臨床藥師制度深化
全市三級(jí)醫(yī)院臨床藥師參與查房比例達(dá)100%，重點(diǎn)科室配備專職用藥顧問(wèn)。通過(guò)藥歷管理和用藥重整，老年患者多重用藥率下降18.3%。績(jī)效考核機(jī)制改革
將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)人員考核，與職稱晉升掛鉤。2022年因不規(guī)范用藥扣減績(jī)效的案例同比下降42%。
（二）社區(qū)層面的干預(yù)策略
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展用藥評(píng)估，為慢性病患者建立用藥檔案。2023年完成65歲以上老人用藥篩查23萬(wàn)人次，調(diào)整不合理方案4.7萬(wàn)例。社區(qū)藥房規(guī)范化管理
推行處方藥銷售實(shí)名制，對(duì)高血壓、糖尿病等常用藥實(shí)行限量供應(yīng)。全市社區(qū)藥房電子監(jiān)管覆蓋率達(dá)98.6%。
| 管控措施 | 實(shí)施范圍 | 違規(guī)率 | 效果評(píng)估 |
|---|---|---|---|
| 實(shí)名制購(gòu)藥 | 所有藥店 | 0.3% | 減少囤藥行為 |
| 限量供應(yīng) | 慢性病藥 | 1.2% | 降低用藥過(guò)量 |
| 電子追溯 | 抗生素類 | 0.8% | 防止濫用 |
- 健康講堂常態(tài)化
每月開(kāi)展合理用藥科普活動(dòng)，重點(diǎn)講解中藥、保健品與西藥的相互作用。2023年公眾用藥知識(shí)知曉率提升至83.5%。
（三）家庭層面的預(yù)防手段
藥箱管理指導(dǎo)
推廣家庭藥箱標(biāo)準(zhǔn)化配置，通過(guò)社區(qū)網(wǎng)格員定期檢查過(guò)期藥品。2022年回收廢棄藥品8.7噸，同比增加35%。代際用藥監(jiān)督
針對(duì)空巢老人建立鄰里互助機(jī)制，由志愿者協(xié)助核對(duì)服藥清單。試點(diǎn)區(qū)域漏服、錯(cuò)服率下降26.4%。數(shù)字工具應(yīng)用
開(kāi)發(fā)濰藥安APP，提供用藥提醒、不良反應(yīng)報(bào)告等功能。累計(jì)用戶達(dá)47萬(wàn)，用藥依從性提升31.2%。
濰坊市通過(guò)構(gòu)建醫(yī)療-社區(qū)-家庭三位一體的用藥安全體系，將過(guò)度服藥防控從單一監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合治理，既保障了治療效果，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為全國(guó)合理用藥工作提供了可復(fù)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
