出生時接種1劑
在吉林省，卡介苗（BCG）作為國家免疫規(guī)劃疫苗，其接種遵循全國統(tǒng)一的免疫程序，主要在新生兒出生后盡快完成。符合條件的新生兒通常在出生的醫(yī)院內(nèi)，即產(chǎn)科預防接種門診，由專業(yè)醫(yī)護人員通過皮內(nèi)注射的方式接種第一劑次，標準接種劑量為0.1ml 。此流程旨在為嬰兒提供早期結核病防護，后續(xù)無需再接種。
（一） 接種時間與地點
接種時間：卡介苗的接種時機非常關鍵，規(guī)定在新生兒出生時完成第一劑接種 。這是一個明確的時間節(jié)點，不同于需要按月齡分次接種的其他疫苗。延遲接種可能影響其預防效果。
接種地點：接種主要在具備資質(zhì)的醫(yī)療機構內(nèi)進行。具體為提供產(chǎn)科服務的醫(yī)院所設立的產(chǎn)科預防接種門診。這些門診僅負責為在本院出生的新生兒接種卡介苗和首劑乙肝疫苗 。這意味著接種地點與出生地點緊密關聯(lián)。
后續(xù)管理：在醫(yī)院完成首針接種后，家長需在新生兒滿一個月內(nèi)，前往其居住地所屬轄區(qū)的預防接種門診辦理預防接種證，并建立電子接種檔案，以便管理后續(xù)疫苗的接種 。
（二） 接種流程與注意事項
接種方法：采用皮內(nèi)注射法，將0.1ml疫苗精準注入上臂三角肌外側的皮內(nèi) 。注射后局部會短暫出現(xiàn)白色隆起的丘皰。
接種前評估：醫(yī)護人員會進行健康詢問，確保新生兒無接種禁忌癥。明確的禁忌癥包括免疫缺陷病、HIV感染或?qū)σ呙绯煞忠阎?strong>過敏 。對于患有嚴重疾病的危重癥新生兒，應待病情穩(wěn)定后再行接種 。
接種后護理：接種后最關鍵的護理是保持注射部位的清潔干燥?？梢哉ｃ逶?，但應避免用力搓洗、摩擦或抓撓接種處 。不建議在局部涂抹藥物、藥膏或進行包扎 。切勿因局部出現(xiàn)反應而自行擠壓或排膿 。
對比項目 | 正常反應 | 需關注的異常反應 |
|---|---|---|
出現(xiàn)時間 | 接種后2周左右出現(xiàn)紅點/小腫塊 ；2-3天內(nèi)可能有輕微紅腫 | 接種后短時間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時）出現(xiàn)嚴重過敏反應（如呼吸困難） |
發(fā)展過程 | 紅腫→硬結→化膿形成小潰瘍→8-12周后結痂愈合 | 局部膿腫過大、長期不愈合，或同側腋下出現(xiàn)疼痛性腫大的淋巴結 |
全身反應 | 可能有一過性輕度發(fā)熱，持續(xù)1-2天自行緩解 | 中度以上發(fā)熱（>38.5℃）持續(xù)超過48小時，或伴有其他嚴重癥狀 |
處理方式 | 無需特殊處理，注意局部清潔，防止繼發(fā)感染 | 應立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生診斷處理 |
（三） 常見反應與異常處理
正常反應：接種后2-3天內(nèi)局部可能有輕微紅腫，屬非特異性反應，可自行消退 。約2周后，接種部位會出現(xiàn)紅色小疙瘩，逐漸發(fā)展為小潰瘍，甚至有輕微流膿，這是卡介苗起效的正常免疫過程 。此過程通常持續(xù)8-12周，最終結痂愈合，留下一個微小的疤痕（俗稱“種花”）。
常見不良反應：除上述正常反應外，部分接種者可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱，多為輕度，1-2天內(nèi)可自行緩解，一般不需處理；若為中度發(fā)熱或持續(xù)時間較長，可對癥處理 。
異常反應處理：雖然罕見，但可能出現(xiàn)局部膿腫、淋巴結炎、骨髓炎或全身播散性感染等異常反應 。一旦發(fā)現(xiàn)接種部位反應異常嚴重（如巨大膿腫）、同側淋巴結明顯腫大化膿，或出現(xiàn)持續(xù)高熱等全身癥狀，家長應立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)療機構就診，由醫(yī)生進行專業(yè)診斷和治療 。
在吉林省，卡介苗的接種是新生兒免疫規(guī)劃的首要環(huán)節(jié)，通過在出生醫(yī)院的產(chǎn)科預防接種門診及時完成皮內(nèi)注射，為嬰兒構筑抵御結核病的第一道防線。了解其出生時接種的特定時間、可能出現(xiàn)的正常局部反應（如紅腫、化膿、結痂）以及嚴格的禁忌癥（如免疫缺陷），并掌握正確的護理方法（保持清潔干燥，避免抓撓），對于確保接種安全和效果至關重要。家長應密切關注孩子接種后的狀況，區(qū)分正常與異常反應，遇到問題及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。