3-5個工作日完成審核,覆蓋37種門診慢特病種
2025年湖北天門市門診特殊疾?。ㄩT特)全面實現(xiàn)手機端便捷申報,參保人可通過湖北醫(yī)療保障微信小程序、鄂醫(yī)保支付寶小程序及鄂匯辦APP三大官方渠道辦理,全程無需線下跑腿。
一、申報前準備
身份核驗
? 確保醫(yī)保參保狀態(tài)正常(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)
? 需持有二代身份證或社??ㄔ?/p>材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面照片(需清晰顯示姓名、號碼) 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(加蓋醫(yī)院公章) 病歷資料 門診/住院病歷、檢查報告、病理報告等(惡性腫瘤需病理診斷) 其他專項材料 器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄;透析治療需提供透析方案
二、手機申報全流程
渠道選擇
? 微信端:搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序 → 服務專區(qū) → 門診慢特病申報
? 支付寶端:進入“鄂醫(yī)?!毙〕绦?→ 業(yè)務辦理 → 門特病種認定
? 鄂匯辦APP:首頁“醫(yī)保服務” → 慢病特病申報信息填報
? 選擇“為自己辦理”或“為他人代辦”(代辦需上傳委托書)
? 填寫參保地(天門市)、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院等基礎信息
? 勾選申報病種(如糖尿病、惡性腫瘤門診治療等)材料上傳
? 單張圖片不超過5MB,支持JPG/PNG格式
? 診斷證明與病歷資料需按時間順序歸類上傳提交與審核
? 提交后生成電子受理回執(zhí)單(含流水號)
? 醫(yī)保局5個工作日內(nèi)完成初審,短信通知結(jié)果
三、注意事項與特殊情形
病種復審機制
? 惡性腫瘤、慢性腎衰竭等12類病種需定期復審(2-5年不等)
? 復審通過短信提醒,逾期未復審將暫停待遇異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)
? 審核通過后,需在國家醫(yī)保服務平臺APP備案異地就醫(yī)
? 門特待遇僅限備案地定點醫(yī)院使用常見駁回原因
問題類型 解決方案 材料模糊 重新拍攝原件(避免反光、裁剪) 診斷依據(jù)不足 補充CT/MRI報告、化驗單等客觀檢查結(jié)果 非認定醫(yī)院 選擇天門市醫(yī)保局公布的32家定點鑒定醫(yī)院
湖北天門門特病手機申請系統(tǒng)已實現(xiàn)材料智能預審與進度實時追蹤,大幅縮短辦理周期。建議參保人在提交前核對病種代碼與醫(yī)院資質(zhì),避免因信息誤差導致延誤。線上辦理成功后,可直接在定點醫(yī)院使用社保卡結(jié)算,年度報銷限額根據(jù)病種自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保系統(tǒng)。