?2105元醫(yī)?；疬`規(guī)使用案例揭示基層用藥監(jiān)管漏洞?
安徽淮北地區(qū)防治過(guò)度服藥需構(gòu)建"醫(yī)-藥-保"協(xié)同監(jiān)管體系，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核、醫(yī)保智能監(jiān)控及公眾用藥教育。以下從現(xiàn)狀分析、防治策略、政策支持三個(gè)維度展開(kāi)具體措施：
一、淮北過(guò)度服藥現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)特征
- ?基層醫(yī)療違規(guī)用藥突出?
杜集區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因?超量開(kāi)藥、串換藥品?被追回2105元醫(yī)?；鸩⑻幰噪p倍罰款，反映部分基層機(jī)構(gòu)存在"以藥養(yǎng)醫(yī)"傾向。 - ?非列管物質(zhì)濫用隱患?
2025年數(shù)據(jù)顯示，淮北登記告誡?797名非列管成癮性物質(zhì)濫用者?，含鎮(zhèn)靜類(lèi)、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物依賴(lài)人群。 - ?醫(yī)保監(jiān)管技術(shù)升級(jí)?
淮南市通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院串換收費(fèi)問(wèn)題，涉及33萬(wàn)元違規(guī)基金，提示需強(qiáng)化智能審核系統(tǒng)建設(shè)。
二、三級(jí)防治體系構(gòu)建方案
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面
- ?處方前置審核機(jī)制?
- 二級(jí)以上醫(yī)院需配備臨床藥師，對(duì)?抗生素、激素類(lèi)?處方進(jìn)行雙簽核
- 推廣濉溪縣"規(guī)范藥房"經(jīng)驗(yàn)，2024年已完成3家示范點(diǎn)驗(yàn)收
- ?用藥行為監(jiān)測(cè)?
建立重點(diǎn)藥品（如麻醉類(lèi)）電子追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)?"進(jìn)-銷(xiāo)-存-用"全鏈條監(jiān)管?
（二）醫(yī)保監(jiān)管層面
- ?智能監(jiān)控規(guī)則庫(kù)?
- 設(shè)置單次處方量、藥品配伍禁忌等12類(lèi)預(yù)警指標(biāo)
- 對(duì)?月均超量開(kāi)藥3次以上?的醫(yī)師啟動(dòng)約談機(jī)制
- ?DRG付費(fèi)改革?
將合理用藥指標(biāo)納入病組支付標(biāo)準(zhǔn)，倒逼臨床控費(fèi)
（三）公眾教育層面
- ?"安全用藥五原則"宣傳?
- 不自行調(diào)整劑量
- 不混用中西藥
- 定期清理藥箱
- 警惕保健品非法添加
- 慢性病需復(fù)診調(diào)方
- ?社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目?
參考安徽南湖戒毒所經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物依賴(lài)者開(kāi)展?認(rèn)知行為治療?
三、政策支持與創(chuàng)新實(shí)踐
- ?監(jiān)管能力建設(shè)?
全市已培養(yǎng)?65名專(zhuān)職藥品檢查員?，2025年計(jì)劃實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管所標(biāo)準(zhǔn)化全覆蓋
- ?社會(huì)共治機(jī)制?
設(shè)立12315藥品投訴專(zhuān)線，2025年已辦結(jié)藥械化投訴231件
- ?藥物警戒協(xié)同?
市場(chǎng)與衛(wèi)健部門(mén)共享1213份不良反應(yīng)報(bào)告，建立?風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)快速響應(yīng)機(jī)制?
防治過(guò)度服藥需堅(jiān)持"堵疏結(jié)合"：通過(guò)智能監(jiān)管壓縮違規(guī)空間，同時(shí)提升基層合理用藥能力。淮北可借鑒"規(guī)范藥房"建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，2025年重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房標(biāo)準(zhǔn)化改造，從源頭減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。公眾應(yīng)樹(shù)立"用藥需謹(jǐn)慎，減藥要科學(xué)"意識(shí)，避免因自我藥療導(dǎo)致藥物依賴(lài)。