通過加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、推廣合理用藥理念、實施處方點評與醫(yī)保監(jiān)管等綜合措施，河南濮陽正系統(tǒng)性地防治過度服藥問題。
河南濮陽市通過整合醫(yī)療、醫(yī)保與公共衛(wèi)生資源，構(gòu)建了以預(yù)防為主、監(jiān)管與服務(wù)并重的過度服藥防治體系。該體系依托“健康濮陽”建設(shè)，將健康理念融入各項政策，旨在從源頭上減少因藥物濫用或不合理用藥導(dǎo)致的健康風(fēng)險與醫(yī)療資源浪費，保障居民用藥安全與健康權(quán)益。
一、 強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理與用藥監(jiān)管 醫(yī)療機構(gòu)是防治過度服藥的第一道防線，濮陽市通過規(guī)范內(nèi)部流程與強化技術(shù)監(jiān)管，提升臨床用藥的合理性。
- 實施處方點評與審核制度：各級醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將合理用藥作為醫(yī)療安全與質(zhì)量管理的核心內(nèi)容。通過每月開展處方點評專項檢查，對門診處方和住院病歷的用藥情況進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況予以通報并要求整改 。部分系統(tǒng)還引入了專家二次點評機制，以提升點評結(jié)果的權(quán)威性 。
- 應(yīng)用信息化監(jiān)控手段：利用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)等軟件，對藥品使用進行實時審核和事后點評，通過信息化手段規(guī)范臨床用藥行為，特別是加強對麻精藥品等特殊藥品的監(jiān)管 。
- 加強重點藥物使用管理：針對抗生素等易濫用藥物，醫(yī)療機構(gòu)加大了動態(tài)監(jiān)測力度，開展自查自糾，確保其臨床應(yīng)用符合規(guī)范，防止過度醫(yī)療 。
二、 完善公共衛(wèi)生服務(wù)與政策支持體系 濮陽市從公共政策層面構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，為防治過度服藥提供制度保障。
- 落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)：持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過健康教育、慢性病管理（如高血壓、結(jié)核病等）等方式，提升居民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)其科學(xué)認知疾病與藥物 。例如，通過義診和宣傳活動，普及疾病防治知識，減少盲目用藥 。
- 深化醫(yī)保支付方式改革：利用醫(yī)保政策的杠桿作用，實施差異化支付和基金監(jiān)管。通過建立處方點評制度，并將其與醫(yī)保基金監(jiān)管相結(jié)合，運用標準規(guī)范來強化臨床應(yīng)用評價，從而遏制過度用藥行為 。醫(yī)保政策對多次住院、老年人等群體的傾斜，也間接減少了不必要的住院和藥物使用。
- 推進藥品采購與價格管理：執(zhí)行國家藥品帶量采購政策，降低藥品價格，同時通過規(guī)范藥品集中采購機制，促進臨床選擇性價比更高的藥品，間接規(guī)范用藥行為 。對全市醫(yī)療服務(wù)價格進行統(tǒng)一管理和動態(tài)調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)療資源配置 。
三、 提升公眾認知與健康素養(yǎng) 防治過度服藥的關(guān)鍵在于改變公眾的用藥觀念和行為。
- 開展多渠道健康宣傳教育：衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入基層，通過宣傳冊、公示欄、義診活動、健康咨詢等多種形式，向居民普及合理用藥知識，糾正“藥越多越好”等錯誤觀念 。例如，針對高血壓患者，不僅要提供治療，還需關(guān)注其心理認知，避免因過度擔心而自行加藥 。
- 暢通咨詢與反饋渠道：為居民提供免費的健康咨詢和用藥咨詢服務(wù)，幫助其正確理解醫(yī)囑，提高服藥依從性，防止因誤解而導(dǎo)致的漏服、多服或錯服 。
濮陽市防治過度服藥的實踐表明，單一措施難以奏效，必須構(gòu)建一個涵蓋醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、公共政策支持和公眾教育的多層次、全方位的綜合體系。通過持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將合理用藥的理念深植于醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，并不斷提升居民的健康素養(yǎng)，方能有效保障公眾的用藥安全，促進全民健康水平的提升。
