厭食癥可通過心理干預、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭參與、定期監(jiān)測等方式防治。
厭食癥通常由心理壓力、社會文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起。防治厭食癥，需要從多個方面入手。
一、心理干預
心理因素在厭食癥的發(fā)病和恢復過程中起著關鍵作用。
- 認知行為療法：能有效糾正患者對體重和食物的錯誤認知，減少節(jié)食或催吐行為。心理醫(yī)生會幫助患者建立健康的自我形象，緩解焦慮抑郁情緒。例如，引導患者認識到健康的身體并不單純?nèi)Q于體重，過度追求苗條可能帶來嚴重的健康問題。
- 團體治療：為患者提供社交支持，減少病恥感。在團體環(huán)境中，患者可以分享相似經(jīng)歷，互相支持和鼓勵，增強康復信心。
- 家庭治療：對于青少年患者尤為重要。通過改善親子溝通，減少家庭沖突對疾病的影響。例如，幫助家庭成員了解厭食癥知識，避免對患者體重或飲食的批評，營造輕松的進餐氛圍。
二、營養(yǎng)支持
合理的營養(yǎng)攝入是恢復身體健康的基礎。
- 制定營養(yǎng)計劃：由注冊營養(yǎng)師根據(jù)患者情況制定漸進式營養(yǎng)計劃。初期以易消化食物為主，如小米粥、軟面條等，逐步增加熱量攝入。推薦少量多餐，選擇高蛋白高能量食物，如雞蛋羹、堅果醬。
- 使用營養(yǎng)制劑：必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)。對于嚴重營養(yǎng)不良患者，可能需要住院進行腸外營養(yǎng)支持。
- 監(jiān)測電解質(zhì)平衡：密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，預防再喂養(yǎng)綜合征。該綜合征可能在營養(yǎng)補充過程中發(fā)生，導致電解質(zhì)紊亂等嚴重后果。
三、藥物治療
藥物可以輔助改善患者的癥狀。
| 藥物類型 | 作用 | 舉例 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 抗抑郁藥物 | 改善抑郁和強迫癥狀，間接促進食欲恢復 | 氟西汀膠囊 | 需在醫(yī)生指導下使用，注意藥物副作用 |
| 增加食欲藥物 | 有助于增加食欲和體重 | 奧氮平片 | 嚴格遵醫(yī)囑，定期復查 |
| 調(diào)節(jié)進食行為藥物 | 可能調(diào)節(jié)進食行為 | 胰高血糖素樣肽 - 1 受體激動劑 | 使用需謹慎，密切觀察反應 |
| 補充維生素和礦物質(zhì)藥物 | 針對骨質(zhì)疏松等問題 | 維生素 D3 滴劑和碳酸鈣片 | 按劑量服用 |
四、家庭參與
家人的支持對患者康復至關重要。
- 學習疾病知識：家屬應了解厭食癥的相關知識，認識到這是一種疾病，而非患者的故意行為。
- 營造進餐氛圍：共同進餐時保持輕松氛圍，不強迫進食，但提供規(guī)律飲食環(huán)境。例如，固定進餐時間和地點，避免在進餐時討論不愉快話題。
- 記錄相關情況：記錄患者進食情況和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆。如發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)幾天進食量明顯減少或情緒異常低落，應及時與醫(yī)生溝通。
- 監(jiān)督治療過程：家長需監(jiān)督青少年患者按時服藥，陪同定期復診，確保治療的順利進行。
五、定期監(jiān)測
定期監(jiān)測有助于了解患者的康復情況，及時調(diào)整治療方案。
- 身體指標監(jiān)測：每月測量體重和體脂率，評估營養(yǎng)狀況。定期進行血液檢查，監(jiān)測電解質(zhì)、肝功能和激素水平。骨密度檢查每年 1 - 2 次，預防骨質(zhì)疏松。
- 心理評估：通過心理評估量表跟蹤患者情緒變化，如抑郁自評量表、焦慮自評量表等。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整心理治療方案。
- 建立隨訪計劃：建立長期隨訪計劃，降低復發(fā)概率。醫(yī)生可根據(jù)患者康復情況，指導后續(xù)的飲食、心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。
防治厭食癥是一個綜合性的過程，需要心理干預、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭參與以及定期監(jiān)測等多方面協(xié)同進行。患者、家屬和醫(yī)療團隊應密切配合，幫助患者逐步恢復健康的飲食行為和心理狀態(tài)。
