可以，但需遵循“參保地認定、就醫(yī)地備案”原則。
2025年，浙江金華的參保人員在異地是可以辦理和享受特殊病種（即門診慢特?。┫嚓P待遇的，但必須遵循特定的流程。核心在于，特殊病種的資格認定通常需要在參保地（即金華）完成，而異地就醫(yī)的直接結算則需要在就醫(yī)地提前辦理好有效的異地就醫(yī)備案手續(xù)。并非所有特殊病種都支持跨省直接結算，具體能報銷的病種范圍和流程需符合國家及浙江省的統(tǒng)一規(guī)定。
一、 特殊病種認定流程與要求
認定地點與申請：特殊病種的待遇資格認定必須向金華市的醫(yī)保經(jīng)辦機構提出申請 。參保人員需要提交相關的醫(yī)學檢查報告、診斷證明等材料，由參保地醫(yī)保部門審核確認是否符合特殊病種的認定標準 。認定通過后，才能享受相應的門診報銷待遇。
金華市特殊病種范圍：根據(jù)政策，金華市的特殊病種范圍已進行調(diào)整，具體病種數(shù)量和目錄由市級統(tǒng)一規(guī)定 。參保人員需確認自己所患疾病是否在金華市公布的特殊病種目錄內(nèi)。
認定后的就醫(yī)定點：在市內(nèi)就醫(yī)時，對特殊病種門診的定點醫(yī)療機構數(shù)量沒有限制。但在市外就醫(yī)時，每個特殊病種原則上只能指定1-2家定點醫(yī)療機構，且一年內(nèi)一般不得變更 。
二、 異地就醫(yī)備案與直接結算
備案是前提：無論是否患有特殊病種，金華參保人員前往異地（特別是省外）長期居住、工作或轉診，都必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) ?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務平臺”APP、微信小程序或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口進行線上或線下辦理 。備案成功是實現(xiàn)異地直接結算的關鍵一步。
跨省直接結算的病種范圍：并非所有在金華認定的特殊病種都能在全國所有地區(qū)實現(xiàn)跨省直接結算。國家已將部分門診慢特病納入跨省直接結算范圍。根據(jù)信息，截至2025年初，跨省直接結算服務已覆蓋包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等在內(nèi)的病種 ，并持續(xù)擴大 。如果患者所患特殊病種不在國家統(tǒng)一的跨省結算目錄內(nèi)，則無法直接刷卡結算。
報銷政策與待遇：在異地就醫(yī)時，醫(yī)保報銷執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則。即藥品、診療項目等是否能報銷，看就醫(yī)地的規(guī)定；而具體的報銷比例、起付線、封頂線等，則執(zhí)行金華市的政策 。對于符合規(guī)定的特殊病種到杭州、上海、北京等地的三級甲等醫(yī)院就醫(yī)，個人需先自付10%，再按市外醫(yī)療機構的報銷比例結算 。
下表對比了在不同情況下辦理特殊病種異地就醫(yī)的關鍵差異：
對比項 | 在金華市內(nèi)認定并就醫(yī) | 在異地就醫(yī)（已備案） |
|---|---|---|
認定地點 | 必須在金華市醫(yī)保經(jīng)辦機構 | 必須在金華市醫(yī)保經(jīng)辦機構 |
就醫(yī)備案 | 通常無需額外備案 | 必須提前辦理有效的異地就醫(yī)備案 |
直接結算 | 可在市內(nèi)多家定點機構直接刷卡結算 | 僅限于國家開通的門診慢特病病種 |
可選醫(yī)院數(shù)量 | 不受限制 | 每個病種限1-2家，一年內(nèi)一般不變 |
報銷政策 | 執(zhí)行金華市內(nèi)政策 | “就醫(yī)地目錄、參保地政策”，部分情況需先自付10% |
2025年浙江金華的參保人員在異地辦理特殊病種的核心在于，資格認定必須回歸參保地金華完成，而享受異地直接結算的便利則依賴于提前辦理備案且所患疾病屬于國家規(guī)定的跨省結算病種范圍。參保人員應主動向金華市醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢最新的特殊病種目錄和異地就醫(yī)政策，確保流程合規(guī)，保障自身權益。