青海西寧市通過醫(yī)保支付方式改革、三醫(yī)協(xié)同機(jī)制和健康教育活動(dòng)，已建立多層次過度服藥防范體系
青海西寧市在防范過度服藥方面采取了系統(tǒng)性措施，從政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范到公眾教育形成全方位防控網(wǎng)絡(luò)，有效減少不合理用藥現(xiàn)象，保障居民用藥安全與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）政策與監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)保支付方式改革
西寧市深化醫(yī)保總額控制下的多元支付方式改革，通過杠桿作用規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少因逐利動(dòng)機(jī)導(dǎo)致的過度開藥。例如，推行按病種付費(fèi)和DRG付費(fèi)模式，從源頭抑制藥品濫用。三醫(yī)協(xié)同發(fā)展
統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，青海省藥監(jiān)局健全協(xié)同機(jī)制，完善藥品監(jiān)管體系，強(qiáng)化藥械檢驗(yàn)?zāi)芰?，確保臨床用藥合理性與安全性。過度醫(yī)療投訴渠道
患者可通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門投訴過度用藥行為，若涉及虛假宣傳還可向市場(chǎng)監(jiān)管部門反映，形成社會(huì)監(jiān)督閉環(huán)。
（二）醫(yī)療行為規(guī)范
臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循《減輕過度用藥的策略和方法》，明確用藥劑量、頻率及聯(lián)合用藥的安全范圍，避免超出治療需求。急救藥物管理
針對(duì)藥物過量風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急救援措施，包括預(yù)防監(jiān)測(cè)、快速響應(yīng)流程及案例分析培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。
表：西寧市過度服藥防范政策對(duì)比
| 措施類型 | 具體手段 | 實(shí)施主體 | 效果 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保改革 | 總額控制+DRG付費(fèi) | 西寧市醫(yī)保局 | 降低藥品費(fèi)用支出30%以上 |
| 藥品監(jiān)管 | 藥械檢驗(yàn)?zāi)芰μ嵘?/td> | 青海省藥監(jiān)局 | 不合格藥品檢出率提升15% |
| 投訴機(jī)制 | 衛(wèi)生部門+市場(chǎng)監(jiān)管雙通道 | 多部門聯(lián)合 | 過度醫(yī)療投訴處理時(shí)效縮短50% |
（三）公眾教育與健康管理
健康體重行動(dòng)
2025年啟動(dòng)“健康體重·一起行動(dòng)”系列活動(dòng)，通過城東區(qū)文體旅游科技局等機(jī)構(gòu)普及科學(xué)用藥知識(shí)，減少因盲目減肥或慢性病管理導(dǎo)致的藥物依賴。患者自保意識(shí)
倡導(dǎo)公眾選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)了解用藥適應(yīng)癥與副作用，拒絕非必要處方藥，增強(qiáng)對(duì)過度用藥的辨識(shí)能力。
青海西寧市通過政策創(chuàng)新、醫(yī)療規(guī)范與公眾參與的三維防控體系，不僅降低了過度服藥發(fā)生率，也為全國(guó)醫(yī)改提供了可復(fù)制的“西寧經(jīng)驗(yàn)”，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕與全民健康水平提升的雙重目標(biāo)。
