38種
2025年貴州六盤水特殊門診病種范圍已擴大至38種，涵蓋長期需門診治療的常見慢性病與重大特殊疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、精神病、慢性腎功能衰竭透析等，參?；颊叽_診后可按規(guī)定申請享受門診報銷和醫(yī)療救助，切實減輕長期醫(yī)療負擔。

一、特殊門診病種分類

1. 慢性病類
   慢性病指病程長、需長期門診管理的疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等。此類疾病患者需持續(xù)用藥和定期復查，特殊門診政策將門診費用納入醫(yī)保報銷，顯著降低個人支付壓力。

   病種舉例	報銷比例	年度限額（元）	起付線（元）	保障特點
   糖尿病	70%-90%	10000	150	可疊加多病種，限額合并
   高血壓	70%-90%	10000	150	同上
   冠心病	70%-90%	10000	150	同上
   慢性乙肝	70%-90%	10000	150	同上
   類風濕關節(jié)炎	70%-90%	10000	150	同上

2. 特殊疾病類
   特殊疾病包括惡性腫瘤、終末期腎病、血友病等，病情重、治療費用高，特殊門診政策不設起付線，報銷比例更高，年度支付限額大幅提升，部分病種可達數(shù)十萬元，有效緩解大額醫(yī)療支出。

   病種舉例	報銷比例	年度限額（元）	起付線	保障特點
   惡性腫瘤	80%-90%	無封頂或高限額	無	含放化療、靶向藥、檢查檢驗
   終末期腎病（透析）	85%-90%	500000	無	省內異地透析可結算
   血友病	85%-90%	500000	無	藥品及檢查檢驗均可報銷
   器官移植術后抗排異	80%-90%	無封頂	無	長期抗排異治療保障
   精神?。ㄖ匦裕?/p>	80%-90%	10000	無	門診長期用藥及治療

二、申請條件與流程

1. 申請條件

   • 確診為38種特殊門診病種之一，有二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病證明書、住院記錄或門診病歷、檢查化驗報告等。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，按時足額繳費。

2. 申請流程

   • 線上申請：通過“貴州醫(yī)保”微信公眾號或APP提交電子材料，審核通過后生成電子慢特病卡，實現(xiàn)“免申即享”。
   • 線下申請：持紙質材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或二級及以上定點醫(yī)療機構辦理。
   • 異地就醫(yī)：透析等特殊治療可跨省直接結算，省內慢特病待遇互認，流動參保無縫銜接。

三、待遇與保障亮點

1. 報銷與救助疊加
   苯丙酮尿癥、地中海貧血、血友病等兒童高發(fā)疾病，在基本醫(yī)保報銷后，醫(yī)療救助再補助20%，保障年齡延長至18周歲，大幅減輕患兒家庭負擔。

2. 保障范圍擴大

   • 地中海貧血、慢性粒細胞白血病、血友病等原僅報銷藥品，現(xiàn)擴展至門診檢查檢驗費用。
   • 惡性腫瘤、終末期腎病等重大疾病，門診治療與住院待遇接近，報銷比例高、限額高。

3. 經(jīng)辦服務優(yōu)化

   • 電子憑證普及，慢特病卡可線上查看、下載，就醫(yī)購藥更便捷。
   • 變更定點醫(yī)療機構更靈活，跨區(qū)域流動患者透析等治療需求得到更好滿足。

2025年貴州六盤水特殊門診政策通過擴大病種、提高待遇、優(yōu)化服務，切實為長期慢特病患者構建起更加安全、高效、溫暖的醫(yī)保保障網(wǎng)，讓每一位參保群眾都能在需要時獲得及時有力的醫(yī)療支持。