2025年新疆伊犁地區(qū)可申請門特病的病種共計42種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性疾病及罕見病。
新疆伊犁地區(qū)門診特殊疾病（簡稱門特病）政策旨在減輕慢性病患者和重大疾病患者的醫(yī)療負擔，通過醫(yī)保報銷保障其長期門診治療需求。2025年該地區(qū)門特病范圍在原有基礎上進一步優(yōu)化，新增了罕見病和部分慢性病，同時提高了報銷比例和封頂線，使更多患者受益。
一、惡性腫瘤及相關治療
- 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤等）
- 適用人群：經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診的惡性腫瘤患者
- 報銷范圍：化療、放療、靶向治療、免疫治療及支持治療
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%
| 治療方式 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|
| 化療 | 85% | 70% | 15 |
| 靶向治療 | 80% | 65% | 20 |
| 免疫治療 | 85% | 70% | 25 |
- 腫瘤輔助治療
- 包括止痛治療、營養(yǎng)支持、抗感染治療等
- 需提供治療方案及用藥明細
二、慢性病類別
糖尿病
- 適用類型：1型糖尿病、2型糖尿病伴并發(fā)癥
- 報銷范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥治療
- 認定標準：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%
高血壓
- 分級要求：高血壓2級及以上（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）
- 報銷范圍：降壓藥、抗血小板藥物、靶器官損害治療
| 疾病名稱 | 認定標準 | 月報銷限額（元） | 備案有效期（年） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 500 | 3 |
| 高血壓 | 收縮壓≥160mmHg | 400 | 2 |
- 慢性腎功能不全
- 包含透析治療（血液透析、腹膜透析）
- 報銷比例：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%
- 年度封頂線：50萬元
三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病
- 認定標準：運動遲緩+至少一項核心癥狀（靜止性震顫、肌強直）
- 報銷范圍：多巴胺類藥物、深部腦刺激術后治療
癲癇
- 適用類型：難治性癲癇（2種及以上藥物控制不佳）
- 報銷范圍：抗癲癇藥物、腦電圖監(jiān)測
四、罕見病及特殊疾病
血友病
- 報銷范圍：凝血因子、預防性治療
- 年度封頂線：職工醫(yī)保80萬元，居民醫(yī)保60萬元
器官移植術后抗排異治療
- 適用移植類型：腎移植、肝移植、心臟移植
- 報銷范圍：免疫抑制劑、抗排異監(jiān)測
| 罕見病名稱 | 報銷范圍 | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子、預防治療 | 80% | 可申請慈善援助 |
| 器官移植 | 免疫抑制劑、監(jiān)測 | 75% | 跨省直接結算 |
新疆伊犁地區(qū)門特病政策通過科學分類和精準保障，有效緩解了重大疾病患者和慢性病患者的經(jīng)濟壓力，2025年新增的罕見病保障和提高的報銷標準進一步體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和可持續(xù)性，患者可通過定點醫(yī)院或線上平臺便捷申請，享受全周期健康管理服務。