3-6個月病歷資料、二級以上醫(yī)院診斷證明及醫(yī)保卡為必備材料。
在營口市辦理特殊病種認定，需符合醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍，提交身份證明、醫(yī)療證明材料及申請表，經(jīng)醫(yī)院初審和社保部門終審后，可享受門診特殊病種待遇，報銷比例因具體病種和地區(qū)政策而異。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保要求：需為營口市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿2年（部分病種無年限限制）。
- 病種范圍：包括惡性腫瘤（需放化療）、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術后抗排斥等，具體以當?shù)蒯t(yī)保局最新目錄為準。
年齡與病情限制
- 部分病種（如前列腺增生）需患者年齡滿55周歲；
- 精神類疾病需提供三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的證明。
二、所需材料清單
基礎材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 照片：1寸免冠照2張（未成年人需戶口本）。
醫(yī)療證明材料
材料類型 具體要求 診斷證明 二級以上醫(yī)院出具的《特殊疾病診斷證明書》，需加蓋醫(yī)院公章。 病歷資料 近6個月的住院病歷、門診記錄、檢查報告（如CT、病理報告等），需醫(yī)院蓋章。 化驗單 病種相關檢測結(jié)果（如糖尿病需空腹血糖報告，高血壓需靶器官損傷證明）。 其他材料
- 特殊病種審批表：由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字；
- 代辦材料：委托他人辦理需提供代辦人身份證及授權書。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院相關科室，由醫(yī)師填寫《特殊病種證明》并提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
社保終審
- 通過初審后，將材料提交至戶籍所在地社保所，填寫《特殊病種醫(yī)療證申請表》；
- 社保部門組織專家評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇享受
自審批通過當月起，在選定的定點醫(yī)院就診可享受門診特殊病報銷，報銷比例通常為70%-90%。
辦理過程中需確保材料真實完整，避免因遺漏延誤審批。營口市支持異地就醫(yī)備案，但需提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP完成手續(xù)。具體政策細節(jié)可咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保科。