早期篩查覆蓋率提升至80%以上可顯著降低ASD兒童發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)
上海市通過建立三級(jí)預(yù)防體系、強(qiáng)化環(huán)境干預(yù)及優(yōu)化政策支持，可有效減少自閉癥譜系障礙（ASD）發(fā)生率。核心措施包括普及新生兒神經(jīng)發(fā)育篩查、控制孕期環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)、完善社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，以及推動(dòng)包容性教育政策。以下從醫(yī)學(xué)、環(huán)境與社會(huì)層面展開具體策略。
一、醫(yī)學(xué)預(yù)防與早期篩查
標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程
上海已推行0-3歲兒童神經(jīng)發(fā)育篩查全覆蓋，通過《上海市兒童健康守護(hù)計(jì)劃》要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用M-CHAT量表、Gesell發(fā)育量表等工具，實(shí)現(xiàn)高危兒童識(shí)別率超90%。篩查陽性兒童需在48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等?？?/span>機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診評(píng)估。篩查方法 適用年齡 上海市覆蓋率（2025） 陽性預(yù)測(cè)值 M-CHAT量表 16-30個(gè)月 95% 32% Gesell量表 0-3歲 85% 28% 腦電圖監(jiān)測(cè) 高危兒童 60% 41% 孕期風(fēng)險(xiǎn)管控
針對(duì)母親孕期代謝性疾病（如糖尿病、肥胖）及環(huán)境毒素暴露（PM2.5、重金屬）等風(fēng)險(xiǎn)因素，上海市婦幼保健院聯(lián)合社區(qū)開展高危人群定向干預(yù)，使相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)降低35%。
二、環(huán)境與行為干預(yù)
污染物暴露控制
通過《上海市環(huán)境健康行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)化工業(yè)區(qū)揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）監(jiān)管，2024年PM2.5年均濃度降至25μg/m3以下，較2020年下降18%。研究顯示，每降低10μg/m3PM2.5暴露，ASD風(fēng)險(xiǎn)下降7.2%。家庭養(yǎng)育模式優(yōu)化
推廣“上海家長學(xué)校”線上課程，重點(diǎn)培訓(xùn)親子互動(dòng)技巧與情緒管理能力。數(shù)據(jù)顯示，完成12周課程的家庭，兒童社交反應(yīng)量表（SRS）得分提升23%。
三、政策與社會(huì)支持
康復(fù)資源網(wǎng)絡(luò)化
上海市衛(wèi)健委要求每區(qū)至少設(shè)立2家ASD定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，2025年實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)覆蓋率100%。醫(yī)保報(bào)銷比例從30%提升至60%，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。教育融合機(jī)制
《上海市特殊教育提升計(jì)劃》規(guī)定普通學(xué)校需配備特教教師，2024年融合教育學(xué)校占比達(dá)75%。ASD兒童在普通班級(jí)就讀比例較2018年增長40%。
通過多維度干預(yù)體系，上海市ASD兒童確診年齡已從2015年的3.5歲提前至2025年的2.1歲，早期干預(yù)有效改善社交功能與語言能力。未來需進(jìn)一步整合醫(yī)療、教育與環(huán)保數(shù)據(jù)平臺(tái)，形成全生命周期支持網(wǎng)絡(luò)。
