每年約有15-20%的武漢市民存在不同程度的過(guò)度服藥現(xiàn)象，通過(guò)綜合干預(yù)措施可降低30-50%的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防過(guò)度服藥需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和公眾多方協(xié)作，通過(guò)完善監(jiān)管體系、加強(qiáng)用藥教育、推廣智能監(jiān)測(cè)等手段，構(gòu)建全方位的合理用藥防護(hù)網(wǎng)，確保藥品使用安全有效。
一、政策監(jiān)管體系建設(shè)
處方規(guī)范化管理
武漢市已推行電子處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全覆蓋。通過(guò)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)異常處方，對(duì)抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥品設(shè)置自動(dòng)預(yù)警。建立醫(yī)師處方權(quán)分級(jí)制度，不同級(jí)別醫(yī)師對(duì)應(yīng)不同藥品開(kāi)具權(quán)限。表：武漢市處方審核關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比
指標(biāo)類(lèi)型 2020年 2023年 變化趨勢(shì) 抗生素處方率 38% 22% ↓42% 平均處方藥品種類(lèi) 3.8種 2.5種 ↓34% 處方合格率 82% 96% ↑17% 藥店銷(xiāo)售監(jiān)管
全市推行藥品分類(lèi)管理制度，對(duì)處方藥嚴(yán)格執(zhí)行憑方銷(xiāo)售。在連鎖藥店安裝智能監(jiān)控系統(tǒng)，識(shí)別重復(fù)購(gòu)藥行為。建立執(zhí)業(yè)藥師在崗考核機(jī)制，確保用藥指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)到位。醫(yī)保支付改革
實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，對(duì)過(guò)度用藥病例降低報(bào)銷(xiāo)比例。建立藥品使用異常名單制度，對(duì)頻繁開(kāi)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)稽查。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施
臨床用藥監(jiān)測(cè)
三級(jí)醫(yī)院普遍設(shè)立用藥咨詢(xún)門(mén)診，配備專(zhuān)職臨床藥師。開(kāi)發(fā)合理用藥決策支持系統(tǒng)，嵌入電子病歷，實(shí)時(shí)提示藥物相互作用和劑量問(wèn)題。推行多學(xué)科會(huì)診制度，復(fù)雜病例需經(jīng)藥師審核。患者教育體系
制作武漢方言版用藥科普視頻，在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)播放。開(kāi)展"安全用藥進(jìn)萬(wàn)家"活動(dòng)，每年覆蓋50萬(wàn)居民。針對(duì)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，發(fā)放個(gè)性化用藥記錄卡。表：武漢市重點(diǎn)人群用藥干預(yù)效果
人群類(lèi)型 干預(yù)前過(guò)度服藥率 干預(yù)后過(guò)度服藥率 主要干預(yù)措施 65歲以上老人 42% 18% 家庭藥師服務(wù) 慢性病患者 35% 15% 用藥管理APP 多重用藥者 58% 23% 藥物重整服務(wù) 信息化建設(shè)
全市建立統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子病歷互聯(lián)互通。開(kāi)發(fā)"武漢健康"APP，提供用藥提醒、重復(fù)用藥預(yù)警等功能。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署智能藥柜，輔助管理慢性病用藥。
三、公眾自我管理策略
家庭藥箱管理
定期清理過(guò)期藥品，武漢每年設(shè)置200個(gè)回收點(diǎn)。建立家庭用藥清單，記錄所有處方藥和非處方藥。使用分藥盒避免漏服或重復(fù)服用。健康素養(yǎng)提升
學(xué)習(xí)識(shí)別藥品通用名與商品名，避免重復(fù)用藥。了解常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀，掌握緊急處理方法。培養(yǎng)記錄用藥日記習(xí)慣，包括劑量、時(shí)間和身體反應(yīng)。醫(yī)患溝通技巧
就診時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史和正在使用的所有藥品。對(duì)醫(yī)師提出的用藥方案要詢(xún)問(wèn)必要性和替代方案。不自行增減劑量或延長(zhǎng)療程，出現(xiàn)異常及時(shí)咨詢(xún)。
通過(guò)構(gòu)建"政府監(jiān)管-醫(yī)療把關(guān)-公眾參與"的三級(jí)防護(hù)體系，武漢市正逐步形成合理用藥的長(zhǎng)效機(jī)制。隨著智慧醫(yī)療的深入發(fā)展和健康武漢建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，過(guò)度服藥現(xiàn)象將得到有效遏制，市民用藥安全水平顯著提升。