以下為權威百科式文章，核心內容基于現行政策框架與地方實踐共性，2025年具體實施細則需以賀州市醫(yī)保局官方文件為準。
需滿足醫(yī)保參保身份、確診特定疾病、符合醫(yī)學指征三要素
廣西賀州特殊病種申請以基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)為前提，申請人需經二級及以上醫(yī)療機構確診自治區(qū)規(guī)定的特殊慢性病種類，且符合臨床診斷標準與治療必要性。
一、申請資格條件
參保身份要求
- 廣西區(qū)內基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），參保地需在賀州市。
- 連續(xù)繳費滿1年（新參保人員需繳滿過渡期）。
疾病范圍限定
參照現行《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病目錄》，包含以下重點病種：病種類別 代表性疾病 新增趨勢（2025預測） 心腦血管疾病 冠心病、慢性心衰 覆蓋微創(chuàng)術后抗凝治療 代謝性疾病 糖尿病（合并并發(fā)癥）、甲亢 納入肥胖代謝綜合征 器官移植術后 腎移植抗排異治療 擴大至肝/骨髓移植 罕見病 肺動脈高壓、肌萎縮側索硬化癥 新增5-7種地方高發(fā)罕見病
二、醫(yī)學認定標準
- 診斷機構資質
- 二級甲等及以上醫(yī)院（如賀州市人民醫(yī)院、廣濟醫(yī)院）出具的診斷證明。
- 需包含 ICD-10疾病編碼、病理報告及病程記錄。
- 臨床指征要求
- 提供近 6個月內 檢查報告（如糖化血紅蛋白≥7%、冠脈狹窄≥70%等量化指標）。
- 慢性病需有 ≥3次 專科復診記錄。
三、申請材料清單
- 基礎證件
- 身份證/醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?strong>非本地戶籍需附加居住證）。
- 《門診特殊慢性病申請表》（醫(yī)保經辦機構領?。?。
- 醫(yī)學文書（均需加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷首頁或門診病歷
- 專項檢查報告（CT、造影、基因檢測等）
- 治療方案說明（含用藥劑量與療程）
四、審批流程及時效
- 提交與初審
- 向 參保地醫(yī)保分局 提交材料（如八步區(qū)/平桂區(qū)醫(yī)保服務點）。
- 初審周期 ≤5個工作日，材料缺失需 3日內補正。
- 專家復審
- 由 市級醫(yī)保專家?guī)?/strong> 盲審，重點核驗診斷依據與治療必要性。
- 公示期 7天，異議需提供補充證明。
- 待遇生效
通過后 次月1日 享受門診報銷，有效期通常為 2-3年（癌癥等重癥長期有效）。
特殊病種認定直接關聯醫(yī)療費用分擔機制，申請人應密切關注賀州市醫(yī)療保障局年度政策調整通告，2025年第三季度起可通過"廣西數字政務一體化平臺"實現在線預審，大幅縮減辦理周期。最終執(zhí)行細則以地方政府公告為準。