近3年，四川省內(nèi)江市因過(guò)度服藥引發(fā)的醫(yī)療事件年均下降30%
為系統(tǒng)性降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)江市通過(guò)多維度干預(yù)策略構(gòu)建了預(yù)防體系，涵蓋藥品監(jiān)管、公眾教育、醫(yī)療流程優(yōu)化及社區(qū)協(xié)同四大方向。以下措施通過(guò)政策引導(dǎo)、技術(shù)支撐和行為干預(yù)相結(jié)合，顯著提升了合理用藥水平。
（一）強(qiáng)化藥品流通與使用監(jiān)管
處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行電子處方系統(tǒng)，設(shè)置藥品劑量、頻次及配伍禁忌的自動(dòng)預(yù)警功能。例如，對(duì)鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物單次處方量限制為7日內(nèi)用量，超量處方需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生雙簽確認(rèn)。藥店實(shí)名登記與追溯機(jī)制
零售藥店對(duì)含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑、抗生素等12類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施實(shí)名購(gòu)買(mǎi)登記，并通過(guò)市級(jí)藥品監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)，確保流向可追溯。藥品庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控
建立區(qū)域藥品儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危藥品庫(kù)存進(jìn)行月度評(píng)估，避免囤積導(dǎo)致的濫用風(fēng)險(xiǎn)。
（二）提升公眾用藥認(rèn)知與行為干預(yù)
分層宣教體系
針對(duì)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度開(kāi)展“用藥安全講座”，覆蓋率達(dá)85%；通過(guò)短視頻平臺(tái)發(fā)布合理用藥科普內(nèi)容，觸達(dá)年輕群體超50萬(wàn)人次。家庭藥箱規(guī)范化管理
推廣《家庭常備藥清單》，明確標(biāo)注需定期清理的過(guò)期藥品種類(lèi)及安全處置方式，2024年調(diào)查顯示居民家庭過(guò)期藥品規(guī)范處置率提升至67%。心理疏導(dǎo)與依賴(lài)預(yù)防
在精神衛(wèi)生中心設(shè)立藥物依賴(lài)門(mén)診，對(duì)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物的患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定階梯式減量方案。
（三）醫(yī)療系統(tǒng)能力建設(shè)
藥師駐科制度
二級(jí)以上醫(yī)院配備臨床藥師參與查房，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)圍手術(shù)期抗生素使用及慢性病聯(lián)合用藥方案，2023年抗菌藥物使用強(qiáng)度下降至38.2DDDs/100人天。信息化用藥提醒
通過(guò)家庭醫(yī)生簽約APP向患者推送服藥提醒、藥物相互作用警示及復(fù)診提示，試點(diǎn)區(qū)域患者用藥依從性提高42%。不良反應(yīng)快速響應(yīng)機(jī)制
建立市-區(qū)-社區(qū)三級(jí)藥物警戒網(wǎng)絡(luò)，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，處置效率較2020年提升60%。
（四）社區(qū)協(xié)同與長(zhǎng)效保障
“醫(yī)-藥-社”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)
整合醫(yī)院處方、藥店銷(xiāo)售及社區(qū)隨訪數(shù)據(jù)，對(duì)同一患者多機(jī)構(gòu)重復(fù)開(kāi)藥行為進(jìn)行智能識(shí)別并觸發(fā)預(yù)警。志愿者用藥監(jiān)督小組
在34個(gè)社區(qū)培訓(xùn)退休醫(yī)務(wù)人員組成志愿團(tuán)隊(duì)，定期抽查獨(dú)居老人用藥記錄，2024年成功干預(yù)不合理用藥案例127例。
| 對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)管理模式（2020年前） | 現(xiàn)行綜合干預(yù)模式（2023年后） |
|---|---|---|
| 處方審核效率 | 人工審核，耗時(shí)15分鐘/例 | 系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警，耗時(shí)＜1分鐘/例 |
| 高風(fēng)險(xiǎn)藥品濫用率 | 12.3% | 5.1% |
| 居民用藥知曉率 | 58%（慢性病患者群體） | 89%（全人群覆蓋） |
| 異常開(kāi)藥響應(yīng)時(shí)間 | 48小時(shí) | 4小時(shí)內(nèi) |
通過(guò)上述措施的持續(xù)深化，內(nèi)江市逐步建立了從藥品源頭到終端使用的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)，有效降低了因過(guò)度服藥導(dǎo)致的肝腎損傷、藥物依賴(lài)等健康危害。未來(lái)需進(jìn)一步擴(kuò)大智能監(jiān)測(cè)覆蓋范圍，并加強(qiáng)跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制，以應(yīng)對(duì)新型精神活性物質(zhì)等新興風(fēng)險(xiǎn)。
