通常情況下可以取消，但需符合特定條件。
在山西運(yùn)城現(xiàn)行醫(yī)保政策框架下，特殊門診待遇申請(qǐng)后并非“絕對(duì)不可取消”，參保人可根據(jù)實(shí)際情況申請(qǐng)終止資格，但需遵循官方流程并滿足特定要求。2025年具體細(xì)則需以當(dāng)年政策調(diào)整為準(zhǔn)，以下依據(jù)當(dāng)前規(guī)則分析：
一、 特殊門診管理機(jī)制
政策制定依據(jù)
運(yùn)城特殊門診的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》，核心目標(biāo)是保障長期慢性病患者的用藥與治療需求，同時(shí)動(dòng)態(tài)管理醫(yī)?；鹬С?。申請(qǐng)與取消的權(quán)限主體
- 申請(qǐng)方：患者本人或法定代理人，通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料。
- 審批方：市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，聯(lián)合醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)審核。
- 取消方：患者主動(dòng)申請(qǐng)或醫(yī)保部門依規(guī)終止（見下表對(duì)比）。
表1：特殊門診操作權(quán)限對(duì)照表
操作類型 發(fā)起主體 審核主體 法律依據(jù)文件 資格申請(qǐng) 患者/家屬 醫(yī)保局+醫(yī)學(xué)專家組 晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào) 主動(dòng)取消 患者本人 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 晉醫(yī)保辦函〔2022〕8號(hào) 被動(dòng)終止 醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng) 市級(jí)醫(yī)?；瞬块T 晉衛(wèi)法規(guī)〔2021〕3號(hào) 取消資格的具體情形
- 參保人主動(dòng)取消：因病情緩解、異地定居或轉(zhuǎn)診需求，填寫《特殊門診終止申請(qǐng)表》，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 系統(tǒng)自動(dòng)終止：包括身故、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出、待遇有效期屆滿未復(fù)審（如3年有效期到期未重新提交材料）。
- 強(qiáng)制注銷：查實(shí)虛假材料、違規(guī)用藥或醫(yī)保欺詐行為，即時(shí)取消并追回基金損失。
二、 2025年政策調(diào)整重點(diǎn)
動(dòng)態(tài)退出機(jī)制強(qiáng)化
- 年度復(fù)審制度：高血壓、糖尿病等病種需每年復(fù)驗(yàn)檢查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者自動(dòng)暫停待遇（現(xiàn)行比例約12%）。
- 智能監(jiān)控覆蓋：運(yùn)用醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤藥品使用與病情匹配度。
特殊情形的彈性處理
- 短期取消后復(fù)申請(qǐng)：因治療中斷主動(dòng)退出者，6個(gè)月后可重新提交醫(yī)學(xué)證明啟動(dòng)申請(qǐng)流程。
- 爭議申訴通道：對(duì)強(qiáng)制注銷決定不滿，可向運(yùn)城市醫(yī)保爭議調(diào)解中心提請(qǐng)復(fù)議。
表2：特殊門診取消與恢復(fù)規(guī)則對(duì)比
情形 取消后能否恢復(fù) 恢復(fù)等待期 關(guān)鍵限制條件 主動(dòng)申請(qǐng)終止 允許 6個(gè)月 提供新的醫(yī)學(xué)診斷證明 有效期屆滿未復(fù)審 允許 30天 補(bǔ)交復(fù)審材料并通過評(píng)估 違規(guī)注銷 禁止（2年內(nèi)） 24個(gè)月 結(jié)清罰款且無新違規(guī)記錄 參保關(guān)系中斷 需重新參保后申請(qǐng) 無 續(xù)繳醫(yī)保滿6個(gè)月
醫(yī)保制度的核心是平衡患者權(quán)益與基金安全。2025年運(yùn)城特殊門診的管理預(yù)計(jì)延續(xù)“嚴(yán)進(jìn)寬出”原則，既保障真正需求者的長期治療，也通過科學(xué)退出機(jī)制優(yōu)化資源配置。參保人應(yīng)定期關(guān)注“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”發(fā)布的政策更新，確保自身權(quán)益。