2025年浙江麗水特殊門(mén)診覆蓋慢性疾病、重大疾病、精神類疾病等3大類共57種疾病，具體病種范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病，以及罕見(jiàn)病等特殊病種，參?；颊呖砂匆?guī)定申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠。
（一）慢性疾病類
- 糖尿病：包括1型、2型糖尿病及糖尿病并發(fā)癥，需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)報(bào)告。
- 高血壓：指原發(fā)性高血壓，需達(dá)到3級(jí)高?；虬橛邪衅鞴贀p害，需提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。
- 慢性腎功能不全：包括非透析期和透析期患者，需提供腎功能檢查（肌酐、尿素氮）及腎臟超聲報(bào)告。
| 病種名稱 | 申請(qǐng)條件 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 70%-85% | 5000元 |
| 高血壓 | 血壓持續(xù)≥160/100mmHg | 65%-80% | 4000元 |
| 慢性腎功能不全 | eGFR<60ml/min | 80%-90% | 80000元 |
（二）重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括各類型癌癥及術(shù)后放化療患者，需提供病理診斷報(bào)告和治療方案。
- 器官移植術(shù)后：包括腎移植、肝移植等，需提供移植手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
- 罕見(jiàn)病：如血友病、漸凍癥等，需提供三級(jí)醫(yī)院專科診斷證明。
| 病種名稱 | 治療方式 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療、靶向治療 | 藥品+治療費(fèi) | 零起付線 |
| 器官移植 | 抗排異治療 | 免疫抑制劑 | 按月定額補(bǔ)助 |
| 罕見(jiàn)病 | 特效藥治療 | 指定藥品 | 報(bào)銷(xiāo)上不封頂 |
（三）精神類疾病
- 精神分裂癥：需提供精神科?？漆t(yī)院診斷證明及持續(xù)治療記錄。
- 抑郁癥：指中重度抑郁癥，需提供心理評(píng)估量表（HAMD≥20分）。
- 癲癇：包括難治性癲癇，需提供腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查報(bào)告。
| 病種名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷(xiāo)周期 | 特殊服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 精神分裂癥 | ICD-10標(biāo)準(zhǔn) | 按月結(jié)算 | 社區(qū)隨訪 |
| 抑郁癥 | HAMD≥20分 | 按季度結(jié)算 | 心理咨詢 |
| 癲癇 | 年發(fā)作≥4次 | 按年結(jié)算 | 神經(jīng)調(diào)控 |
2025年浙江麗水特殊門(mén)診政策持續(xù)優(yōu)化，覆蓋病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例和限額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和治療需求科學(xué)設(shè)定，切實(shí)減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，確保享受應(yīng)有待遇。