39個病種覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，兒童孤獨癥年度限額5萬元

2025年寧夏銀川特殊病種辦理需滿足病種目錄、資格認定及材料提交三大核心條件，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及新增的0-6歲兒童孤獨癥。職工與居民醫(yī)保政策略有差異，需通過二級以上醫(yī)院或醫(yī)保窗口申請，實現(xiàn)定點機構直接結算。

一、病種范圍與醫(yī)保類型

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   • 覆蓋39個病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等。
   • 新增病種：0-6周歲兒童孤獨癥，年度最高支付限額5萬元。

2. 職工醫(yī)保

   病種由自治區(qū)統(tǒng)一確定，需長期門診治療（如帕金森病、冠心病等）。

二、辦理條件與流程

1. 資格認定

   • 診斷要求：需二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明（兒童孤獨癥需區(qū)內醫(yī)院確診）。
   • 材料清單：
     • 醫(yī)保卡、身份證、1寸照片2張；
     • 住院病史（病歷首頁、出院小結、檢查報告等）；
     • 特殊病種審批表（由醫(yī)院填寫）。

2. 申請步驟

   • 步驟1：攜帶病史資料至醫(yī)院門診，由醫(yī)生填寫特殊病種審批表。
   • 步驟2：提交材料至參保地醫(yī)保窗口或戶籍所在地社保所。
   • 步驟3：異地就醫(yī)需備案，高血壓等10個病種支持跨省直接結算。

三、材料準備與注意事項

1. 核心材料

   • 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章，惡性腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖化驗記錄。
   • 病史資料：住院病歷、檢查報告（如冠狀動脈造影、腎功能檢測等）。

2. 特殊情形

   • 代辦要求：需提供雙方身份證及委托書。
   • 兒童申請：需監(jiān)護人持戶口本及確診資料。

辦理完成后，特殊病種患者可享受門診費用直接結算，異地就醫(yī)需提前備案。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料齊全且符合最新政策要求。