2023年黔西南州藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，過(guò)度服藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷占比達(dá)37.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。
貴州黔西南地區(qū)防范過(guò)度服藥需要構(gòu)建政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織和公眾參與的立體化防控體系，通過(guò)完善藥品管理、加強(qiáng)用藥教育、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)等多維度措施，有效降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
（一）藥品監(jiān)管體系建設(shè)
- 處方藥管理強(qiáng)化
黔西南州已建立處方藥電子監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)抗菌藥物、精神藥品等高風(fēng)險(xiǎn)藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，2023年攔截不合理處方1.2萬(wàn)張。下表展示主要監(jiān)管措施及成效：
| 監(jiān)管措施 | 實(shí)施范圍 | 年攔截量 | 主要成效 |
|---|---|---|---|
| 處方前置審核 | 全州二級(jí)以上醫(yī)院 | 8,600張 | 不合理處方率下降42% |
| 特殊藥品追溯 | 98%零售藥店 | 3,400例 | 流失案件減少67% |
| 用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 2,100次 | 不良反應(yīng)上報(bào)率提升3倍 |
- 零售藥店規(guī)范管理
全州推行藥店分級(jí)分類(lèi)管理，對(duì)含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑等易濫用藥品實(shí)行限量銷(xiāo)售和實(shí)名登記制度。2023年開(kāi)展飛行檢查237次，吊銷(xiāo)違規(guī)藥店執(zhí)照12家，有效遏制了非處方藥濫用現(xiàn)象。
（二）醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化
基層醫(yī)療能力提升
通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，州級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院下派藥學(xué)專(zhuān)家47名，建立標(biāo)準(zhǔn)化用藥指導(dǎo)中心8個(gè)。在少數(shù)民族聚居區(qū)配備雙語(yǔ)藥師，解決語(yǔ)言障礙導(dǎo)致的用藥誤解問(wèn)題。合理用藥干預(yù)機(jī)制
全州二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立用藥咨詢(xún)門(mén)診，2023年服務(wù)患者3.2萬(wàn)人次。實(shí)施藥學(xué)查房制度，藥師參與多學(xué)科會(huì)診比例達(dá)68%，顯著降低了多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。下表顯示主要干預(yù)措施：
| 干預(yù)方式 | 覆蓋機(jī)構(gòu) | 年服務(wù)量 | 效果指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 用藥咨詢(xún)門(mén)診 | 15家醫(yī)院 | 32,000人次 | 用藥依從性提升35% |
| 藥學(xué)查房 | 23家醫(yī)院 | 18,000例 | 藥物相互作用減少52% |
| 家庭藥師服務(wù) | 126個(gè)社區(qū) | 9,400戶(hù) | 慢性病用藥錯(cuò)誤率下降41% |
（三）公眾健康教育
用藥知識(shí)普及
開(kāi)展"安全用藥月"活動(dòng)，制作苗語(yǔ)、布依語(yǔ)等民族語(yǔ)言宣傳材料12種，覆蓋農(nóng)村地區(qū)85%人口。通過(guò)微信公眾號(hào)定期推送用藥科普，年閱讀量超百萬(wàn)次。特殊人群干預(yù)
針對(duì)老年人、慢性病患者等高危群體，建立用藥檔案1.8萬(wàn)份。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備智能藥盒，實(shí)現(xiàn)服藥提醒和劑量控制，2023年相關(guān)藥物不良事件下降29%。
（四）技術(shù)支撐與監(jiān)測(cè)
信息化平臺(tái)建設(shè)
建成黔西南州藥品安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)，整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、藥店銷(xiāo)售數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。2023年通過(guò)大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)過(guò)度用藥線(xiàn)索47條，及時(shí)干預(yù)率100%。藥物濫用監(jiān)測(cè)
在精神衛(wèi)生中心設(shè)立藥物濫用監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)。建立尿液檢測(cè)和毛發(fā)分析技術(shù)平臺(tái)，為臨床診斷和司法鑒定提供科學(xué)依據(jù)。
防范過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要持續(xù)完善監(jiān)管機(jī)制、提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)、增強(qiáng)公眾意識(shí)，并通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控，才能切實(shí)保障黔西南地區(qū)各族群眾的用藥安全和身體健康。
