2022年啟動試點，2027年實現(xiàn)市級診斷機構全覆蓋
遼寧遼陽通過構建“篩查-診斷-干預”三級網(wǎng)絡、強化醫(yī)療機構能力建設、推進家庭社區(qū)協(xié)同干預等綜合措施，系統(tǒng)性降低兒童自閉癥發(fā)生風險。2022年該市參與省級試點項目，2025年篩查覆蓋率目標達90%，2027年實現(xiàn)每個區(qū)至少1個專業(yè)診斷機構。
一、構建三級篩查干預網(wǎng)絡
1. 基層初篩與分級轉(zhuǎn)診
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展11次0-6歲兒童心理行為發(fā)育初篩，應用“兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表”，重點關注語言功能倒退、社交回避等核心指標。初篩異常兒童48小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機構復篩 。
2. 縣級復篩標準化
縣級機構采用修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）、孤獨癥行為評定量表（ABC）等工具，結合“兒心量表-II”發(fā)育評估，對18月齡以下兒童重點篩查發(fā)育偏離，24月齡以上兒童量化行為癥狀 。
| 篩查階段 | 適用年齡 | 工具/方法 | 轉(zhuǎn)診標準 |
|---|---|---|---|
| 初篩 | 0-6歲 | 預警征象篩查表 | 任意月齡預警陽性或語言/社交倒退 |
| 復篩 | 18月齡以下 | 兒心量表-II（發(fā)育量表） | 發(fā)育評分<70分或單項<70分 |
| 18-24月齡 | M-CHAT量表（23項） | 核心項目2項不通過或總3項不通過 | |
| ≥24月齡 | ABC量表（57項） | 總分≥53分 |
3. 市級診斷機構提質(zhì)
依托中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院等機構建立培訓基地，2025年前完成16個縣區(qū)專業(yè)人員培訓，2027年實現(xiàn)每個市至少1個診斷機構，提升縣級機構篩查準確率至95%以上 。
二、強化醫(yī)療機構能力建設
1. 診斷技術升級
綜合醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院配備兒童孤獨癥評定量表（CARS）等工具，結合腦電圖、遺傳代謝篩查排除器質(zhì)性疾病，2023年遼陽市中心醫(yī)院新增孤獨癥專科門診 。
2. 康復資源整合
試點地區(qū)建立“醫(yī)療機構-殘聯(lián)-社區(qū)”協(xié)作機制，2024年遼陽建成3家規(guī)范化康復機構，配備語言治療師、行為矯正師，實現(xiàn)日均干預時長≥3小時 。
三、推進家庭社區(qū)協(xié)同干預
1. 家長賦能計劃
通過社區(qū)講座、線上課程培訓家長掌握早期識別技能（如無目光對視、重復刻板行為），2025年目標家長培訓覆蓋率達80%，家庭干預參與率超70% 。
2. 社區(qū)支持網(wǎng)絡
街道辦聯(lián)合幼兒園開展“融合教育”試點，2024年遼陽市白塔區(qū)5家幼兒園設置特教資源教室，配備感統(tǒng)訓練器材，同伴互動時間≥2小時/日 。
| 家庭干預措施 | 操作方法 | 預期效果 |
|---|---|---|
| 社交技能訓練 | 角色扮演、模仿游戲 | 提高眼神接觸頻率30% |
| 語言治療 | 手勢語、圖片交換系統(tǒng)（PECS） | 6月內(nèi)功能性語言出現(xiàn)率提升25% |
| 行為矯正 | 正強化、消退法 | 問題行為發(fā)生率下降40% |
四、普及科學育兒知識
1. 孕期風險管控
孕婦學校開設自閉癥預防課程，2023年起遼陽孕產(chǎn)婦建卡時100%接受神經(jīng)發(fā)育風險評估，規(guī)避孕期感染、輻射暴露 。
2. 公眾認知提升
聯(lián)合媒體制作《兒童心理行為發(fā)育預警征象圖譜》，2024年在社區(qū)醫(yī)院、托育機構張貼率100%，公眾知曉率從45%提升至75% 。
通過上述措施，遼陽市自閉癥兒童早期診斷率從2022年55%提升至2025年80%，3歲前干預比例達65%，顯著改善患兒社會功能預后。持續(xù)強化“篩-診-治-康”鏈條，將成為降低區(qū)域自閉癥疾病負擔的關鍵路徑 。