每年約12%的門(mén)診患者存在過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，成都通過(guò)多維度干預(yù)將藥物濫用相關(guān)急診率降低18%
四川成都防治過(guò)度服藥的核心策略包括強(qiáng)化政策監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、普及公眾健康教育及完善監(jiān)測(cè)體系。通過(guò)整合醫(yī)療資源、提升用藥指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)性、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，逐步構(gòu)建覆蓋全年齡段的合理用藥支持網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)針對(duì)慢性病患者與老年群體實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)。
一、強(qiáng)化政策監(jiān)管機(jī)制
處方審核制度
全市二級(jí)以上醫(yī)院全面推行電子處方系統(tǒng)，設(shè)置藥物劑量、配伍禁忌自動(dòng)攔截功能，藥師審核通過(guò)率需達(dá)100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專(zhuān)職藥劑師，對(duì)慢性病長(zhǎng)期處方實(shí)施月度復(fù)核機(jī)制。基本藥物目錄管控
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用占比要求不低于80%，限制高價(jià)輔助用藥采購(gòu)比例。建立“臨床用藥紅黑榜”，對(duì)超適應(yīng)癥、超劑量開(kāi)藥行為實(shí)行院內(nèi)公示與績(jī)效扣減。醫(yī)保支付改革
醫(yī)保部門(mén)將不合理用藥費(fèi)用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核，對(duì)重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥的參保人啟動(dòng)醫(yī)保支付限額預(yù)警，2024年試點(diǎn)將輔助用藥費(fèi)用全額剔除出DRG/DIP醫(yī)保結(jié)算。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程
醫(yī)生用藥培訓(xùn)
每季度開(kāi)展合理用藥繼續(xù)教育，要求臨床醫(yī)生掌握《中國(guó)藥典》及最新診療指南，將用藥合理性納入職稱(chēng)評(píng)定指標(biāo)。分級(jí)診療實(shí)踐
社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性病基礎(chǔ)用藥管理，三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)注復(fù)雜病例。推行“1+1”處方模式（1名醫(yī)生+1名藥師聯(lián)合簽名），確保處方科學(xué)性。用藥指導(dǎo)服務(wù)
藥房設(shè)置用藥咨詢窗口，提供多語(yǔ)種用藥提醒卡。對(duì)使用抗凝藥、精神類(lèi)藥物的患者實(shí)施電話隨訪，依從性達(dá)標(biāo)率提升至76%。
三、普及公眾健康教育
媒體宣傳矩陣
通過(guò)“健康成都”官方平臺(tái)發(fā)布合理用藥短視頻，聯(lián)合電視臺(tái)制作《安全用藥直播間》，年覆蓋人群超500萬(wàn)人次。社區(qū)干預(yù)行動(dòng)
在錦江、青羊等區(qū)試點(diǎn)“家庭藥箱更新計(jì)劃”，免費(fèi)提供過(guò)期藥品回收盒與用藥手冊(cè)。老年活動(dòng)中心設(shè)立用藥安全角，開(kāi)展模擬服藥演練。重點(diǎn)人群教育
中小學(xué)校開(kāi)設(shè)“安全用藥第一課”，幼兒園向家長(zhǎng)發(fā)放兒童用藥安全圖解。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備智能藥盒，聯(lián)動(dòng)家屬監(jiān)督服藥行為。
四、完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系
數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)
建立成都市合理用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)抓取醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方數(shù)據(jù)，對(duì)阿片類(lèi)、抗菌藥物等高風(fēng)險(xiǎn)品類(lèi)實(shí)施動(dòng)態(tài)預(yù)警。高風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)控
對(duì)65歲以上老人、長(zhǎng)期使用5種以上藥物的患者進(jìn)行用藥頻次評(píng)估，2024年已干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)案例1.2萬(wàn)例。社會(huì)舉報(bào)機(jī)制
開(kāi)通“不合理用藥舉報(bào)專(zhuān)線”，對(duì)核實(shí)的違規(guī)行為給予舉報(bào)人200-1000元獎(jiǎng)勵(lì)，年度有效舉報(bào)量同比增長(zhǎng)37%。
| 干預(yù)措施 | 實(shí)施前（2022年） | 實(shí)施后（2024年） | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 門(mén)診過(guò)度服藥率 | 15.6% | 12.3% | ↓21.2% |
| 公眾用藥知識(shí)知曉率 | 58% | 79% | ↑36.2% |
| 輔助用藥使用金額 | 24.7億元/年 | 16.9億元/年 | ↓31.6% |
通過(guò)政策約束、技術(shù)賦能與社會(huì)共治的協(xié)同推進(jìn)，成都逐步形成“預(yù)防-干預(yù)-監(jiān)督”閉環(huán)管理鏈條。未來(lái)需進(jìn)一步強(qiáng)化基層藥事服務(wù)能力，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約制與個(gè)性化用藥方案結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)全民健康素養(yǎng)提升與醫(yī)療資源高效利用的雙重目標(biāo)。