26 種。
在 2025 年的青海黃南，當參保人員所患疾病符合青海省規(guī)定的 26 種門診特殊病慢性病病種范圍時，便可以申請辦理門特病。這 26 種疾病涵蓋范圍較廣，為患者提供了相應醫(yī)療保障。
一、青海省規(guī)定的門特病病種
全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為 26 種，具體如下：
- 一類病種（共 4 種）：
- 血友??；
- 惡性腫瘤（含淋巴、白血?。?/li>
- 慢性腎功能衰竭；
- 組織器官移植術(shù)后排異治療。
- 二類病種（共 22 種）：
- 丙型肝炎；
- 慢性阻塞性肺疾??；
- 慢性肺源性心臟病；
- 慢性風濕性心臟?。?/li>
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?/li>
- 慢性乙型肝炎；
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎（含幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）；
- 慢性腎炎；
- 腦血管疾病后遺癥；
- 精神與行為障礙；
- 痛風；
- 肝硬化；
- 癲癇；
- 結(jié)核??；
- 再生障礙性貧血；
- 帕金森?。?/li>
- 消化性潰瘍；
- 阿爾茨海默??；
- 腦性癱瘓；
- 糖尿??；
- 高血壓。
不同病種在認定標準和后續(xù)待遇上有所不同。以腦中風（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）為例，病史需 3 個月以上且留有下列癥狀之一者：
- 運動障礙：偏癱、單癱、失語、吞咽困難、眼球活動障礙、復視、肌肉攣縮、共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)；
- 大、小便功能障礙：大、小便失禁或大、小便潴留；
- 智能障礙：血管性癡呆、言語障礙、記憶障礙、認知障礙、行為障礙、定向力障礙、計算力障礙、思維障礙等；
- CT 或 MRI 檢查結(jié)果：腦梗、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
二、參保要求
參保人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工醫(yī)保，且在有效期內(nèi)。部分病種可能還需提供近 6 個月內(nèi)的診療記錄 。只有符合參保條件且在保狀態(tài)的人員，才有資格申請門特病認定。
三、認定流程相關(guān)
- 診斷醫(yī)院要求：申請需在具備資質(zhì)的三甲醫(yī)院（如青海省人民醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院）或指定?？漆t(yī)院完成初步診斷，具體名單可通過青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢 。同時必須在青海黃南地區(qū)的醫(yī)保定點醫(yī)院辦理，如青海省中醫(yī)院、黃南州人民醫(yī)院等。部分病種需指定專科醫(yī)院，例如腫瘤類疾病建議選擇青海省腫瘤醫(yī)院。
- 認定流程：通常需先由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生確診，符合規(guī)定的填寫《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》，并上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案。參保人再攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒔鼉赡瓴v資料、檢查報告等，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過線上平臺申請。經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，即可享受相應待遇，一般即時生效。
在 2025 年的青海黃南，符合青海省規(guī)定的 26 種門診特殊病慢性病病種范圍，且滿足參保要求的人員，按照規(guī)定的認定流程，就可以辦理門特病，從而享受相應的醫(yī)療保障待遇，減輕醫(yī)療費用負擔 。