1-2周內(nèi)完成審核認定
2025年內(nèi)蒙古興安盟辦理門診慢特病需準備基礎身份材料、醫(yī)學診斷證明及病種專項材料，并通過線上或線下渠道提交至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核通過后可享受門診費用醫(yī)保報銷待遇。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及正反面復印件（確保在有效期內(nèi)）。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于正常參保狀態(tài)）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分線上渠道僅需電子版）。
2. 申請表單
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。線上申請時可通過系統(tǒng)自動生成，無需手寫。
二、醫(yī)學診斷與病歷材料
1. 核心診斷證明
疾病診斷證明書：由二級及以上醫(yī)院開具，明確標注疾病名稱、診斷時間及分期（如惡性腫瘤需注明病理類型和分期），需加蓋醫(yī)院診斷專用章。
2. 病歷與檢查報告
- 住院病歷：近2年內(nèi)的完整住院病歷復印件（含首頁、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需醫(yī)院病案室蓋章。
- 門診病歷：近6個月內(nèi)的門診就診記錄，包含病情描述、治療方案及用藥記錄。
- 檢查檢驗報告：支持診斷的病理報告、影像學檢查（CT/MRI等）、實驗室檢測結(jié)果（如血糖、肝腎功能等），報告需在有效期內(nèi)（通常6個月內(nèi)）。
三、病種專項材料（按疾病類型區(qū)分）
不同病種需額外提供針對性材料，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 必需專項材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 糖尿?。ê喜Y） | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告、并發(fā)癥診斷證明 | 需包含靜脈血檢測數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療/靶向治療方案、基因檢測報告（如適用） | 病理報告需加蓋醫(yī)院病理科公章 |
| 尿毒癥透析 | 血液透析/腹膜透析記錄、腎功能衰竭診斷證明 | 近3個月透析記錄需完整 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥方案、近期血藥濃度監(jiān)測報告 | 需提供移植醫(yī)院出具的手術(shù)證明 |
四、其他特殊情形材料
1. 代辦材料
如委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復印件，以及授權(quán)委托書（注明委托事項及雙方簽字）。
2. 異地就醫(yī)材料
異地居住參保人員需提供居住地社區(qū)開具的長期居住證明，并提前辦理異地就醫(yī)備案。
3. 續(xù)審材料
資格有效期屆滿前30-60天提交續(xù)審申請，需包含近半年內(nèi)的復查病歷、最新檢查報告及原認定憑證復印件。
五、線上辦理材料補充要求
通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務平臺APP、蒙速辦APP或國家醫(yī)保服務平臺APP線上申請時，需將所有材料掃描為PDF格式（單個文件不超過5MB），其中：
- 身份證、社?？ㄐ枭蟼髡疵媲逦掌?；
- 診斷證明、病歷等需確保文字清晰、印章完整；
- 專項檢查報告需按病種分類命名（如“糖尿病-血糖報告-202508.pdf”）。
辦理門診慢特病是減輕長期醫(yī)療負擔的重要保障，參保人員需根據(jù)自身病種準備齊全材料，確保真實性與有效性。建議在提交前核對2025年興安盟門診慢特病病種目錄，并通過官方渠道查詢最新政策要求，避免因材料缺失延誤審核。