符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件規(guī)定的38種門診特殊慢性病病種范圍且符合門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定條件
在廣西柳州，2025年辦理門診特病需滿足相關(guān)規(guī)定和條件。只有符合特定病種范圍以及相應(yīng)的資格認(rèn)定條件，參保人員才能申請辦理門診特病，從而享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。
（一）適用范圍
符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件規(guī)定的38種門診特殊慢性病病種范圍的參保人員可申請辦理門診特病。
（二）相關(guān)依據(jù)
| 序號 | 依據(jù)文件 |
|---|---|
| 1 | 《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2002〕8號） |
| 2 | 《衛(wèi)生部 財政部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕253號） |
| 3 | 《勞動和社會保障部等部委關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的意見》（勞社部發(fā)〔2007〕40號） |
| 4 | 《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號） |
| 5 | 《廣西壯族自治區(qū)療保障局關(guān)印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）第十一條 |
| 6 | 《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號） |
（三）辦理?xiàng)l件
- 準(zhǔn)予批準(zhǔn)的條件：符合門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定條件。
- 不予批準(zhǔn)的情形：不符合門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定條件。
- 其他需要說明的情形：無。
（四）申辦材料及方式
- 線下辦理：可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
- 網(wǎng)上申報：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）進(jìn)行申報。
（五）辦理流程及時限
- 辦理流程：提交申請（即時）→受理（即時）→專家評審（10個工作日）→決定（即時）→結(jié)果反饋（即時）。
- 辦理時限：法定時限為20個工作日，承諾時限為自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間開始10個工作日內(nèi)。
（六）常見錯誤示例
| 序號 | 錯誤示例 |
|---|---|
| 1 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》本人、醫(yī)生、主任未簽字，醫(yī)院未蓋章。 |
| 2 | 申請表中勾選的病種與實(shí)際病史資料病種不同。 |
| 3 | 申報材料不全。 |
廣西柳州參保人員若想辦理門診特病，需嚴(yán)格按照規(guī)定的病種范圍和資格認(rèn)定條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，通過合適的方式進(jìn)行申請，并注意避免常見的錯誤，以順利享受門診特病的醫(yī)保待遇。
