早期心理干預(yù)是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的關(guān)鍵，尤其在創(chuàng)傷事件發(fā)生后的數(shù)周內(nèi)進(jìn)行篩查和疏導(dǎo)，能顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。對(duì)于江蘇鹽城地區(qū)，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心在于建立并落實(shí)基于《中國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南（2024版）》的三級(jí)預(yù)防體系 ，結(jié)合本地醫(yī)療資源，為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供及時(shí)、可及的心理健康服務(wù)。這包括利用鹽城市第一人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量，開展心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為干預(yù)等措施 。
一、 構(gòu)建完善的三級(jí)預(yù)防體系
根據(jù)最新的臨床指南，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙必須貫穿創(chuàng)傷事件發(fā)生前、中、后全過(guò)程，形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的三級(jí)預(yù)防模式。
一級(jí)預(yù)防（事件前預(yù)防與準(zhǔn)備） 一級(jí)預(yù)防旨在減少創(chuàng)傷暴露風(fēng)險(xiǎn)或增強(qiáng)個(gè)體心理韌性。在鹽城，這需要政府、社區(qū)和專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)同推進(jìn)。
- 高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)培訓(xùn)：對(duì)消防員、警察、醫(yī)護(hù)人員等經(jīng)常面臨創(chuàng)傷性事件的職業(yè)群體，應(yīng)定期開展壓力管理和心理韌性培訓(xùn)。
- 社區(qū)心理健康教育：通過(guò)社區(qū)講座、宣傳冊(cè)等形式，普及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙知識(shí)，讓公眾了解常見反應(yīng)，減少病恥感，鼓勵(lì)求助。
- 應(yīng)急心理預(yù)案：將心理危機(jī)干預(yù)納入城市突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，確保在重大事故發(fā)生后，心理援助團(tuán)隊(duì)能迅速響應(yīng)。
二級(jí)預(yù)防（事件后早期干預(yù)） 這是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，目標(biāo)是阻止急性應(yīng)激反應(yīng)發(fā)展為慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
- 及時(shí)心理篩查：在創(chuàng)傷事件（如重大事故、自然災(zāi)害）發(fā)生后，由專業(yè)人員對(duì)幸存者、目擊者及救援人員進(jìn)行快速心理評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體 。
- 心理急救（PFA）：為受影響人群提供安全感、情緒安撫、實(shí)際幫助和信息支持，這是最基礎(chǔ)的干預(yù)措施。
- 早期心理疏導(dǎo)：對(duì)于出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)的個(gè)體，應(yīng)及時(shí)提供心理支持和疏導(dǎo)，鹽城市第一人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)已強(qiáng)調(diào)康復(fù)期同步心理疏導(dǎo)的重要性 。
三級(jí)預(yù)防（疾病管理與康復(fù)） 針對(duì)已被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者，目標(biāo)是控制癥狀、防止復(fù)發(fā)、促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。
- 規(guī)范化治療：遵循《中國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南（2024版）》，采用循證的認(rèn)知行為干預(yù)、眼動(dòng)脫敏與再處理（EMDR）等心理療法 ，必要時(shí)結(jié)合藥物治療。
- 長(zhǎng)期隨訪與支持：建立患者檔案，進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，提供持續(xù)的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)。
- 家庭與社會(huì)支持：教育患者家屬了解疾病，提供家庭支持策略，幫助患者重建社會(huì)聯(lián)系。
下表對(duì)比了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙三級(jí)預(yù)防體系的核心要素：
預(yù)防層級(jí) | 核心目標(biāo) | 主要對(duì)象 | 關(guān)鍵措施 | 干預(yù)時(shí)機(jī) |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 增強(qiáng)心理韌性，減少風(fēng)險(xiǎn) | 全體公眾，高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群 | 心理健康教育、壓力管理培訓(xùn)、應(yīng)急心理預(yù)案制定 | 創(chuàng)傷事件發(fā)生前 |
二級(jí)預(yù)防 | 阻止急性反應(yīng)轉(zhuǎn)為慢性 | 創(chuàng)傷事件親歷者、目擊者、救援者 | 心理篩查、心理急救（PFA）、早期心理疏導(dǎo) | 創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi) |
三級(jí)預(yù)防 | 控制癥狀，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù) | 已確診的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者 | 規(guī)范化心理治療（如認(rèn)知行為干預(yù)）、藥物治療、長(zhǎng)期隨訪、家庭支持 | 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙確診后及長(zhǎng)期 |
二、 整合本地醫(yī)療與社會(huì)資源
預(yù)防工作必須依托于強(qiáng)大的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鹽城應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，如鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)的研究和實(shí)踐基礎(chǔ) ，推動(dòng)形成“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式。推廣如ICU日記法等安全有效的非藥物干預(yù)措施，豐富干預(yù)手段 。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作者的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，提升整體服務(wù)能力。
預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要以科學(xué)的三級(jí)預(yù)防體系為指導(dǎo)，將中國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南的原則與江蘇鹽城本地實(shí)際情況相結(jié)合。通過(guò)加強(qiáng)公眾教育、完善早期篩查與干預(yù)機(jī)制、提供規(guī)范化治療以及整合社會(huì)資源，可以有效降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率和疾病負(fù)擔(dān)，提升區(qū)域居民的心理健康水平。
