80%的過度服藥案例可通過規(guī)范用藥行為避免
避免過度服藥需構(gòu)建“個(gè)人規(guī)范-專業(yè)指導(dǎo)-政策監(jiān)管”三位一體的防控體系，涵蓋科學(xué)用藥習(xí)慣養(yǎng)成、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)干預(yù)、醫(yī)保智能監(jiān)管及社會(huì)宣教協(xié)同等多維度措施，尤其需重點(diǎn)關(guān)注老年人、慢性病患者及兒童等高危群體。
一、強(qiáng)化個(gè)人與家庭用藥管理
1. 規(guī)范用藥行為
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑：用藥前確認(rèn)藥品名稱、劑量、頻次及療程，不擅自增減劑量或停藥（如降壓藥、降糖藥需逐步調(diào)整，避免驟停引發(fā)反跳效應(yīng)）。
- 記錄用藥清單：使用“一人一檔”表格記錄當(dāng)前用藥（含保健品），就診時(shí)主動(dòng)出示給醫(yī)生，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用。
- 特殊人群監(jiān)護(hù)：兒童用藥需按體重計(jì)算劑量，老年人需定期整理藥箱，過期藥品及時(shí)銷毀。
2. 識(shí)別高危場(chǎng)景
| 場(chǎng)景 | 風(fēng)險(xiǎn)行為 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 慢性病管理 | 自行加量追求“快速見效” | 設(shè)置手機(jī)服藥提醒，使用分藥盒規(guī)劃劑量 |
| 多科就診 | 重復(fù)開具同類藥物 | 優(yōu)先選擇家庭醫(yī)生簽約，實(shí)現(xiàn)用藥統(tǒng)籌 |
| 非處方藥購(gòu)買 | 僅憑經(jīng)驗(yàn)購(gòu)買感冒藥、止痛藥 | 咨詢藥店執(zhí)業(yè)藥師，核對(duì)成分避免疊加 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥學(xué)服務(wù)優(yōu)化
1. 處方開具與審核規(guī)范
- 醫(yī)生端：嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”原則，對(duì)老年患者優(yōu)先選擇低劑量起始方案；開具長(zhǎng)處方（如慢性病3個(gè)月藥量）時(shí)需注明理由并進(jìn)行用藥教育。
- 藥師端：通過“人臉識(shí)別在崗確認(rèn)”系統(tǒng)審核處方，對(duì)超說明書用藥、重復(fù)用藥實(shí)時(shí)攔截（如大連醫(yī)保要求2025年8月起，藥店結(jié)算前必須完成藥師人臉識(shí)別核驗(yàn)）。
2. 用藥指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)
- 門診服務(wù)：設(shè)置用藥咨詢窗口，提供藥品說明書白話解讀；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如抗凝藥、精神類藥物）進(jìn)行用藥依從性評(píng)估。
- 住院管理：推行“床旁藥學(xué)查房”，出院時(shí)提供紙質(zhì)+電子用藥清單，明確告知副作用及應(yīng)對(duì)措施（如他汀類藥物需監(jiān)測(cè)肌痛、乏力等癥狀）。
三、政策監(jiān)管與技術(shù)賦能
1. 醫(yī)保智能監(jiān)管
- 實(shí)時(shí)攔截機(jī)制：通過醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥用藥自動(dòng)預(yù)警，2025年大連已實(shí)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用智能審核全覆蓋，事后監(jiān)管向事前提醒轉(zhuǎn)變。
- 報(bào)銷限制：超說明書劑量用藥不予醫(yī)保報(bào)銷（如硝苯地平用于高血壓治療時(shí)，超說明書劑量部分需自費(fèi)）。
2. 藥品流通管控
- 藥店管理：定點(diǎn)零售藥店需配備執(zhí)業(yè)藥師，通過“國(guó)家醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端”完成實(shí)人在崗確認(rèn)，非處方藥銷售需登記身份證信息。
- 追溯體系：藥品、醫(yī)用耗材追溯碼應(yīng)用全覆蓋，打擊“回流藥”“拆零賣”等違規(guī)行為。
四、社會(huì)宣教與高危群體干預(yù)
1. 公眾教育
- 社區(qū)宣傳：開展“合理用藥進(jìn)家庭”活動(dòng)，發(fā)放《家庭用藥安全手冊(cè)》，重點(diǎn)講解“每日3次”“頓服”等術(shù)語(yǔ)含義。
- 媒體科普：利用短視頻平臺(tái)解析典型案例（如51歲男子因長(zhǎng)期過量服用降脂藥導(dǎo)致肌肉溶解），推廣“醫(yī)保藥品比價(jià)神器”等工具。
2. 重點(diǎn)人群幫扶
- 老年人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)用藥評(píng)估，針對(duì)多重用藥患者制定“簡(jiǎn)化方案”；推廣“刷臉付”“掌上辦”等適老化醫(yī)保服務(wù)。
- 青少年：通過學(xué)校心理課、12355熱線開展藥物濫用預(yù)防教育，對(duì)情緒障礙患者加強(qiáng)心理干預(yù)，避免通過藥物自我療愈。
過度服藥的預(yù)防需個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門協(xié)同發(fā)力。公眾應(yīng)樹立“藥物是雙刃劍”的認(rèn)知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)守處方規(guī)范，政府通過智能監(jiān)管與宣教織密防護(hù)網(wǎng)。唯有多方聯(lián)動(dòng)，才能最大限度降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)市民健康。