52種。

在2025年，海南省樂東縣的參保人員若患有納入基本醫(yī)療保險門診慢特病管理的病種，可按規(guī)定申請待遇。申請的核心條件是所患疾病必須在海南省規(guī)定的52種門診慢特病病種目錄內(nèi)，并經(jīng)指定的定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)審核通過，確認(rèn)病情符合長期門診治療的特征。樂東縣的參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)病歷和檢查資料，在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)或通過“海南醫(yī)保”小程序提出申請，經(jīng)認(rèn)定合格后，即可在門診治療時享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。

（一） 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種目錄：海南省已將包括各種惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等在內(nèi)的52個病種納入門診慢特病保障范圍。參保人員所患疾病必須屬于此目錄。
2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：每一種納入的慢特病都有其具體的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通常依據(jù)國家或省級醫(yī)療保障部門發(fā)布的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》等文件。標(biāo)準(zhǔn)會明確診斷所需的檢查項目、診斷結(jié)論、病情嚴(yán)重程度等要求，確保認(rèn)定的科學(xué)性和規(guī)范性。
3. 病種待遇對比：

   病種類別	代表性病種	認(rèn)定依據(jù)	待遇有效期	跨省結(jié)算
   惡性腫瘤	各種惡性腫瘤	病理報告、影像學(xué)報告	長期或按療程	是
   慢性病	高血壓、糖尿病、冠心病	臨床診斷、長期用藥記錄	長期	是
   器官功能衰竭	尿毒癥透析、器官移植抗排異	專項治療記錄、醫(yī)囑	長期	是
   其他慢性病	慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	臨床診斷、檢查報告	長期或定期復(fù)審	是

（二） 申請條件與所需材料

1. 參保狀態(tài)：申請人必須是海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且在樂東縣參?；蚍袭惖鼐歪t(yī)相關(guān)條件。
2. 病情要求：所患疾病屬于上述52種門診慢特病之一，且病情相對穩(wěn)定，需要長期或終身在門診進(jìn)行治療和管理。
3. 申請材料：申請時需提供關(guān)鍵材料，主要包括：《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、能證明所患疾病及符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料（如出院記錄、門診病歷）以及相關(guān)的檢查、化驗報告單原件等 。

（三） 辦理流程與指定機構(gòu)

1. 申請途徑：符合條件的參保人員可直接向樂東縣內(nèi)具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。也可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虻染€上渠道進(jìn)行辦理 。
2. 受理機構(gòu)：申請由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)受理，這些機構(gòu)需具備相應(yīng)的診斷能力和資質(zhì)，能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定。
3. 辦理流程：通常流程為：提交申請材料 → 定點醫(yī)療機構(gòu)受理并組織專家審核 → 根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核認(rèn)定 → 將認(rèn)定結(jié)果上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng) → 認(rèn)定通過后，參保人員即可享受門診慢特病待遇 。

在2025年于海南樂東縣辦理門診慢特病，核心在于疾病是否屬于省級規(guī)定的52種病種目錄，并通過指定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定。整個過程依托于《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》等政策框架，旨在為患有特定慢性病、需要長期門診治療的參保人提供穩(wěn)定、可及的醫(yī)療保障支持，減輕其長期的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。