根據(jù)2025年青海西寧地區(qū)門診特殊病（門特）申請政策，具體條件如下：
一、核心申請條件
疾病范疇
需符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種，常見病種包括糖尿病、高血壓三期、惡性腫瘤、腎透析、肝移植術后、類風濕關節(jié)炎等22種慢性疾病。
病情要求
糖尿病需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標準（如空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%且存在靶器官損害）；
高血壓、惡性腫瘤等病種需達到三級醫(yī)院診斷標準。
二、必備材料
基礎材料
身份證原件及復印件；
社?？ǎ毠めt(yī)保/居民醫(yī)保）；
近期1寸免冠照片。
醫(yī)療證明材料
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明；
病歷資料（住院病歷需2年內(nèi)，門診病歷需醫(yī)生簽字）；
目標器官損害檢查報告（如糖尿病腎病、腎透析等）。
三、辦理流程
首次申請
在每季度最后一個月15日前提交材料至醫(yī)保定點醫(yī)院窗口；
經(jīng)醫(yī)院專家初審、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專家委員會集中評審，通過后次月生效。
續(xù)期或材料補充
需定期提交病歷更新，部分復雜檢查可委托代辦（需書面授權）。
四、注意事項
異地就醫(yī) ：可通過郵寄材料申請，但需提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門；
政策差異 ：建議直接聯(lián)系西寧市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院獲取最新細則。
以上信息綜合自2025年青海西寧醫(yī)保政策文件及權威渠道，具體執(zhí)行以當?shù)刈钚乱?guī)定為準。