1000元
浙江省杭州市職工醫(yī)保門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為每年累計(jì)達(dá)到1000元，超過部分即可按比例報(bào)銷。拔罐治療是否納入醫(yī)保報(bào)銷范圍需結(jié)合具體診療項(xiàng)目屬性及政策規(guī)定綜合判斷。
拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在杭州醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件：
- 1.診療項(xiàng)目屬性：需屬于《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，且符合“臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜”標(biāo)準(zhǔn)。
- 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)保目錄項(xiàng)目不可報(bào)銷。
- 3.報(bào)銷場(chǎng)景差異：門診報(bào)銷：普通門診需先累計(jì)超過1000元起付線后，按醫(yī)院等級(jí)（社區(qū)/二級(jí)/三級(jí)）報(bào)銷70%-90%比例。住院報(bào)銷：起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)（首次住院1300元，第二次650元），報(bào)銷比例85%-90%。
關(guān)鍵對(duì)比項(xiàng)
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診報(bào)銷條件 | 住院報(bào)銷條件 | 不報(bào)銷情形 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 1000元/年 | 首次1300元，第二次650元 | 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 報(bào)銷比例 | 社區(qū)醫(yī)院70%-92% | 三級(jí)醫(yī)院85%-90% | 超出目錄項(xiàng)目 |
| 特殊限制 | 需簽約社區(qū)可提升報(bào)銷比例 | 無 | 陪護(hù)費(fèi)、美容項(xiàng)目等 |
| 累計(jì)限額 | 無上限 | 40萬元/年 | 非治療性項(xiàng)目 |
注意事項(xiàng)
- 拔罐若屬于“中醫(yī)診療項(xiàng)目”且被目錄明確收錄，可報(bào)銷；否則需自費(fèi) 。
- 歷年賬戶資金可用于支付自費(fèi)部分 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算享受本地報(bào)銷比例 。
建議通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)或“浙里辦”APP實(shí)時(shí)查詢具體項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，或咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？拼_認(rèn)政策細(xì)節(jié) 。