1-9天潛伏期，99%死亡率
一名41歲男性在野外淡水水域（如湖泊、河流）玩水時(shí)，若鼻腔接觸到含有福氏耐格里阿米巴原蟲的水體，該食腦蟲可能經(jīng)由嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。此病起病急驟，病情進(jìn)展迅猛，初期癥狀極易與重感冒或普通病毒性腦膜炎混淆，導(dǎo)致診斷延誤。從出現(xiàn)癥狀到死亡通常僅數(shù)日，死亡率極高，可達(dá)約99% 。
（一）感染途徑與病理機(jī)制
侵入途徑：福氏耐格里阿米巴是一種自由生活的阿米巴，主要存在于溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、河流、溫泉、未充分消毒的游泳池）中。當(dāng)人在水中活動(dòng)（如跳水、潛水、嬉戲）導(dǎo)致受污染的水被強(qiáng)力沖入鼻腔時(shí)，阿米巴會(huì)附著于鼻腔黏膜，沿嗅神經(jīng)穿過篩板直接侵入腦組織 。此途徑是感染的必要條件，飲用受污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染。
病理過程：蟲體進(jìn)入顱內(nèi)后，會(huì)迅速在腦組織中大量繁殖，直接破壞神經(jīng)細(xì)胞，并引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦膜腦炎。這種破壞是毀滅性的，造成腦組織廣泛損傷和顱內(nèi)壓急劇升高。
（二）臨床癥狀分期與表現(xiàn)
該病癥狀發(fā)展可分為兩個(gè)階段，進(jìn)展極快。
早期癥狀（感染后1-9天，平均5天）：此階段癥狀非特異，常被誤認(rèn)為感冒。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、高燒（發(fā)熱）、惡心和噴射性嘔吐 。部分患者可能在頭痛前或初期出現(xiàn)味覺或嗅覺的異常改變，這是阿米巴經(jīng)嗅神經(jīng)侵入的特征性警示信號(hào) 。
進(jìn)展期癥狀（數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)）：隨著病情惡化，出現(xiàn)明顯的腦膜刺激征和腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)。癥狀迅速加重，包括頸部僵硬（頸強(qiáng)直）、畏光、精神錯(cuò)亂、嗜睡、幻覺、注意力不集中、肌肉失調(diào)、失去平衡，并可發(fā)生全身性或局限性癲癇發(fā)作（抽搐、抽筋） 。最終患者會(huì)陷入昏迷，因腦疝等并發(fā)癥而死亡 。
癥狀發(fā)展對(duì)比表：
特征
早期階段
進(jìn)展期階段
時(shí)間
感染后1-9天內(nèi)出現(xiàn)
數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展
主要癥狀
劇烈頭痛、高燒、惡心、嘔吐
頸部僵硬、精神錯(cuò)亂、幻覺、癲癇發(fā)作
神經(jīng)系統(tǒng)體征
通常無明顯體征
明顯的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）
特異性表現(xiàn)
可能出現(xiàn)味覺/嗅覺異常
肌肉失調(diào)、失去平衡、昏迷
易混淆疾病
重感冒、流感、普通腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎
（三）診斷、治療與預(yù)后
診斷：鑒于其罕見性和快速致死性，早期診斷至關(guān)重要但極其困難。醫(yī)生需根據(jù)野外淡水接觸史和急性腦膜腦炎癥狀高度懷疑。確診依賴于腦脊液分析，通過顯微鏡檢查、培養(yǎng)或更先進(jìn)的宏基因組高通量檢測(cè)（mNGS）技術(shù)在腦脊液中找到福氏耐格里阿米巴原蟲或其DNA 。
治療：治療非常棘手，目前主要采用強(qiáng)效抗真菌藥物兩性霉素B為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥方案（可能包括氟康唑、阿奇霉素等），但療效有限 。治療的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)用藥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，治療往往難以挽回生命 。
預(yù)后：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的預(yù)后極差，病死率高達(dá)98%以上，多數(shù)患者在發(fā)病后一周內(nèi)死亡 。極少數(shù)存活案例往往與極早期診斷和積極治療有關(guān)，但幸存者常遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
盡管福氏耐格里阿米巴感染極為罕見，但其一旦發(fā)生，對(duì)健康構(gòu)成致命威脅。對(duì)于有野外玩水史的個(gè)體，若在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛、高燒及噴射性嘔吐等類似嚴(yán)重感冒的癥狀，必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，以爭(zhēng)取寶貴的診斷和治療時(shí)間，盡管最終的生存概率依然極低。