52種
2025年廣東肇慶門特病辦理主要包括以下幾個(gè)步驟：
一、申請條件
- 病種要求：需符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種目錄》，共58種，如高血壓、糖尿病、冠心病等。
- 參保要求：連續(xù)繳納廣東職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保滿6個(gè)月，且在待遇享受期內(nèi)。
- 醫(yī)學(xué)證明：由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具6個(gè)月內(nèi)的疾病診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
二、申請材料
- 基礎(chǔ)證件：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療文書：門診住院病歷（含檢查報(bào)告、用藥記錄）、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、主治醫(yī)師填寫的《門診慢性病待遇申請表》。
- 特殊情形：異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》。
三、辦理流程
1. 線上辦理
- 登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>，選擇“門慢門特病種申請”，上傳材料后提交至參保地醫(yī)保局。
- 審核周期通常為5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10個(gè)工作日內(nèi)醫(yī)保局復(fù)核。
2. 線下辦理
- 攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保辦提交。
- 部分地市支持醫(yī)院端“一站式”備案，當(dāng)天申請次日生效。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 肇慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付線，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷比例下調(diào)幅度與基本醫(yī)保住院異地就醫(yī)下調(diào)幅度一致。
五、特別提示
- 有效期管理：慢性病資格需每2年復(fù)審，癌癥等部分病種終身有效。
- 用藥延伸：支持“長處方”政策，單次處方量可達(dá)12周。
- 跨省結(jié)算：已備案的異地參保人可在全國2.8萬家聯(lián)網(wǎng)直接醫(yī)院結(jié)算。
- 爭議處理：對審核結(jié)果不服，可向地級(jí)市醫(yī)保局申請復(fù)核，需在30日內(nèi)提出。
通過以上步驟，您可以順利辦理廣東肇慶的門特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。如果您有任何疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士獲取更詳細(xì)的指導(dǎo)。