青海省西寧市2023年藥品濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，因過量用藥導(dǎo)致的急診病例同比上升17%，其中濫用止痛藥、抗生素及鎮(zhèn)靜類藥物占比達(dá)62%。
過度服藥防治需從源頭管理、公眾教育與醫(yī)療干預(yù)三方面入手，結(jié)合地方特色建立長效防控機(jī)制，降低誤用風(fēng)險。
一、源頭管理：規(guī)范藥品流通與使用
藥店監(jiān)管強(qiáng)化
- 西寧市推行“實名登記+處方審核”制度，所有處方藥需經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師核驗后銷售，非處方藥（OTC）單次購買量限制為3日用量。
- 建立重點藥品電子追溯系統(tǒng)，對含可待因復(fù)方口服液體制劑等高風(fēng)險藥品實施動態(tài)監(jiān)控，違規(guī)銷售將面臨吊銷執(zhí)照處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范
- 推行“階梯式用藥方案”，如慢性疼痛患者首診優(yōu)先推薦非甾體抗炎藥（NSAIDs），嚴(yán)格控制強(qiáng)效阿片類藥物開具權(quán)限。
- 三級醫(yī)院設(shè)立用藥安全委員會，對住院患者實施每日醫(yī)囑復(fù)核，避免重復(fù)開藥。
| 對比項 | 過度服藥風(fēng)險因素 | 防控措施 |
|---|---|---|
| 藥品類型 | 抗生素、鎮(zhèn)痛藥、安眠藥 | 處方權(quán)分級管理 |
| 人群特征 | 青少年（網(wǎng)絡(luò)購藥）、老年患者（慢性病長期用藥） | 家庭用藥檔案建檔率提升至 85% |
| 地域差異 | 農(nóng)村地區(qū)藥品知識普及率低 | 流動醫(yī)療車開展“用藥安全下鄉(xiāng)”活動 |
二、公眾教育：提升用藥認(rèn)知與自救能力
精準(zhǔn)科普覆蓋
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置“用藥安全角”，通過觸屏設(shè)備演示藥物代謝過程，重點講解肝腎毒性與劑量關(guān)系。
- 針對青少年群體，聯(lián)合教育部門將“合理用藥”納入健康課程，結(jié)合真實案例視頻強(qiáng)化警示效果。
應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)
- 開發(fā)“西寧急救通”小程序，輸入癥狀與藥物名稱可即時獲取中毒風(fēng)險評估及就近洗胃機(jī)構(gòu)導(dǎo)航。
- 社區(qū)網(wǎng)格員定期組織“家庭藥箱整理”活動，指導(dǎo)居民識別過期藥品并分類回收，避免誤服風(fēng)險。
三、醫(yī)療干預(yù)：完善救治與監(jiān)測體系
急診綠色通道優(yōu)化
- 各三甲醫(yī)院設(shè)立中毒?？?/span>門診，配備血液凈化設(shè)備，對急性過量服用抗抑郁藥、解熱鎮(zhèn)痛藥患者啟動快速搶救流程。
- 建立全市毒物檢測數(shù)據(jù)庫，整合120急救數(shù)據(jù)與疾控中心監(jiān)測報告，實現(xiàn)藥物濫用趨勢實時預(yù)警。
心理與藥物依賴協(xié)同治療
- 對反復(fù)濫用鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，強(qiáng)制轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生中心，采用認(rèn)知行為療法（CBT）結(jié)合美沙酮替代治療。
- 推廣“藥物假期”計劃，允許符合條件的慢性疼痛患者在醫(yī)生監(jiān)督下逐步減少強(qiáng)效止痛藥用量。
：西寧市通過構(gòu)建“法規(guī)約束-教育引導(dǎo)-醫(yī)療保障”三位一體的防治網(wǎng)絡(luò)，重點針對高風(fēng)險藥品、特殊人群及城鄉(xiāng)差異實施差異化策略，同時依托數(shù)字化工具提升干預(yù)效率。未來需進(jìn)一步加強(qiáng)跨部門協(xié)作，將用藥安全納入全民健康素養(yǎng)考核指標(biāo)，形成可持續(xù)的社會治理模式。
