遵從醫(yī)囑、加強藥學(xué)服務(wù)與公眾教育是核心。
在湖南永州，預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個以患者為中心的綜合管理體系，該體系強調(diào)合理用藥、安全用藥原則的普及與落實。這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及社會公眾的共同參與，通過加強處方審核、提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)、開展廣泛的健康教育，并利用信息化手段進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警，從而有效降低因自我藥療、重復(fù)用藥或誤解醫(yī)囑而導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險。
一、 強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員的管理與服務(wù)能力
- 嚴(yán)格處方審核與點評制度：永州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如永州市中心醫(yī)院和永州市第一人民醫(yī)院，正通過臨床合理用藥系統(tǒng)進(jìn)行信息化監(jiān)測預(yù)警，并持續(xù)完善處方點評、醫(yī)囑點評等工作，以提高合理用藥水平 . 這種內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制能及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的過度服藥處方。
- 提升藥師專業(yè)指導(dǎo)作用：藥師在預(yù)防過度服藥中扮演關(guān)鍵角色。他們通過藥學(xué)門診、用藥咨詢、藥物重整等方式，為患者提供個體化的用藥指導(dǎo) . 例如，在“全國安全用藥月”活動中，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場為居民提供指導(dǎo)，解答用藥疑問 .
- 推動縣鄉(xiāng)村藥事服務(wù)同質(zhì)化：通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，如江永縣的做法，開通縣鄉(xiāng)村三級“云上門診平臺”，由縣級醫(yī)師與臨床藥師進(jìn)行遠(yuǎn)程處方點評，確?；鶎尤罕姭@得與上級醫(yī)院同質(zhì)的藥事服務(wù)，減少因基層用藥不規(guī)范導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險 .
二、 深化患者與公眾的用藥安全教育
- 普及基本用藥知識：公眾應(yīng)充分認(rèn)識到自我藥療的風(fēng)險，避免在無處方的情況下隨意購買和使用藥物，特別是抗微生物藥物，以防產(chǎn)生耐藥性或不良反應(yīng) . 應(yīng)主動尋求醫(yī)師或藥師的專業(yè)建議。
- 加強慢性病患者的用藥管理：對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，必須遵醫(yī)囑按時按量規(guī)范服藥，切勿自行增減藥量或停藥 . 家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)對開具長期處方的患者進(jìn)行定期隨訪管理，監(jiān)測病情變化 .
- 利用權(quán)威渠道獲取信息：永州市疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)通過健康科普作品（如“說藥解方”系列）等形式，向公眾傳播科學(xué)的用藥知識 . 公眾應(yīng)積極參與此類活動，提升自身對藥物療效、副作用及正確用法的認(rèn)知。
三、 建立多方協(xié)作的監(jiān)管與支持體系 以下表格對比了預(yù)防過度服藥不同層面的關(guān)鍵措施與作用：
對比維度 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員 | 患者與公眾 | 政府與監(jiān)管機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
核心職責(zé) | 執(zhí)行處方審核、提供用藥指導(dǎo)、進(jìn)行用藥監(jiān)測 | 遵醫(yī)囑服藥、主動咨詢、學(xué)習(xí)用藥知識 | 制定規(guī)范、監(jiān)督檢查、推動體系建設(shè) |
具體措施 | 開展處方點評、藥學(xué)查房、個體化用藥咨詢 | 參與健康教育、記錄用藥情況、定期復(fù)診 | 實施藥品安全鞏固提升行動、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 |
目標(biāo)效果 | 從源頭上減少不合理處方，提升合理用藥水平 | 提高用藥依從性，避免自我藥療風(fēng)險 | 營造安全用藥環(huán)境，保障公眾健康權(quán)益 |
預(yù)防過度服藥是一項系統(tǒng)工程。在湖南永州，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)強化內(nèi)部管理、藥師提供專業(yè)服務(wù)、基層實現(xiàn)藥事同質(zhì)化，同時大力開展面向公眾的健康教育，提升其對遵醫(yī)囑和安全用藥重要性的認(rèn)識，并輔以政府層面的監(jiān)管與支持，能夠構(gòu)建起一道堅實的防線，切實保障居民的用藥安全與健康福祉。
