?2025年深圳市門診特定病種（門特）覆蓋范圍共包含57種疾病?，其中包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等常見慢性病。申請(qǐng)門特需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、確診病種在目錄內(nèi)等條件，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)與病種類型、治療方式直接相關(guān)。
?一、門特病種分類及覆蓋范圍?
?重大疾病類?
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（肝、腎、心臟等）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 血友?。蜃又委煟?/li>
?慢性病類?
- 高血壓（合并靶器官損害）
- 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
- 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）
- 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ兄囟龋?/li>
?特殊病種?
- 艾滋病機(jī)會(huì)性感染
- 耐藥性結(jié)核病
- 兒童孤獨(dú)癥（康復(fù)治療）
?二、申請(qǐng)條件與流程?
?基本條件?
- 深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）
- 確診病種在《深圳市門診特定病種目錄》內(nèi)
?申請(qǐng)材料?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明
- 病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)證明材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
?辦理流程?
- 參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請(qǐng)
- 醫(yī)保部門審核通過后發(fā)放《門特待遇認(rèn)定表》
- 持認(rèn)定表至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受待遇
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比?
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 30萬 | 90% | 三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 |
| 高血壓 | 5000 | 80% | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院 |
| 兒童孤獨(dú)癥 | 2萬 | 70% | 康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
?四、注意事項(xiàng)?
- 門特待遇需每年復(fù)審，未按時(shí)提交材料將暫停待遇
- 跨市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 同一參保人最多可申請(qǐng)3個(gè)門特病種
門特政策旨在減輕參保人長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議患者及時(shí)關(guān)注深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的年度目錄調(diào)整通知。具體執(zhí)行細(xì)則以醫(yī)保部門最新文件為準(zhǔn)。