3-5個工作日
2025年四川宜賓辦理門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）需準備身份證明、參保憑證、醫(yī)學診斷證明、病史材料、申請表等基礎材料，部分病種需額外提供專科檢查報告或專家意見。辦理流程需經定點醫(yī)療機構初審、醫(yī)保部門審核，通過后享受相應待遇。
一、基礎材料清單
身份與參保證明
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復印件。
參保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，需顯示正常參保狀態(tài)。
委托辦理材料：代辦人身份證及授權委托書（非本人辦理時提供）。
醫(yī)學診斷材料
診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、診斷依據(jù)及符合門診特病標準的說明。
病史資料：近1年內門診病歷、住院病歷（含入院記錄、出院小結、檢查報告等）。
檢查報告：與疾病相關的化驗單、影像學報告（如CT、MRI）、病理結果等。
申請表與承諾書
門診特病申請表：在定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口填寫，需本人簽字確認。
誠信承諾書：承諾提交材料真實有效，虛假申報將承擔法律責任。
二、病種差異化材料要求
不同病種需補充特定材料，具體如下表：
| 病種分類 | 額外材料要求 | 材料示例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、靶向治療記錄、腫瘤標志物檢測報告 | 放射治療單、基因檢測報告 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能指標（如肌酐、尿素氮） | 透析治療同意書、近期血液化驗單 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑使用證明 | 手術出院小結、用藥清單 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明、連續(xù)治療記錄、藥物依賴證明 | 精神科醫(yī)師評估表、用藥史清單 |
三、辦理流程與注意事項
定點醫(yī)療機構初審
選擇宜賓市內一家定點醫(yī)院提交材料，由醫(yī)保辦審核材料完整性。
初審通過后，醫(yī)院將材料上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，生成電子檔案。
醫(yī)保部門終審
宜賓市醫(yī)保局在3-5個工作日內完成審核，結果通過短信或醫(yī)保公眾號通知。
審核未通過者需補充材料，逾期未補視為放棄申請。
待遇生效與復審
通過后次月起享受門診特病報銷待遇，年度內需定期復診并更新病歷。
部分病種（如慢性阻塞性肺病）需每年提交復查報告以維持資格。
關鍵提示：材料需確保清晰完整，缺失關鍵證明可能導致審核延遲。不同參保類型（如城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民）報銷比例存在差異，建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。政策若有調整，以宜賓市醫(yī)保局最新公告為準。