廣西柳州市通過多維度干預(yù)措施，力爭在3年內(nèi)將自閉癥譜系障礙（ASD）發(fā)病率降低20%。
核心策略與成效
柳州市政府聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)及教育部門，構(gòu)建了“早期篩查-精準(zhǔn)干預(yù)-社會支持”三位一體體系，覆蓋孕前至兒童6歲關(guān)鍵期，通過環(huán)境優(yōu)化、醫(yī)療保障與家庭賦能，系統(tǒng)性降低ASD風(fēng)險。
（一）孕前與孕期綜合防控
遺傳咨詢與產(chǎn)檢強(qiáng)化
- 開展高危人群基因檢測，重點篩查與ASD相關(guān)的染色體異常（如16p11.2缺失）。
- 推廣無創(chuàng)DNA產(chǎn)篩（NIPT），覆蓋率達(dá)95%，并建立高風(fēng)險胎兒多學(xué)科會診機(jī)制。
環(huán)境暴露管控
風(fēng)險因素 干預(yù)措施 監(jiān)測指標(biāo) 孕期感染 建立妊娠期疫苗接種綠色通道 流感/風(fēng)疹抗體陽性率 藥物濫用 限制孕期處方藥使用目錄 抗癲癇藥物監(jiān)測覆蓋率 環(huán)境毒素 關(guān)停周邊鉛鋅礦產(chǎn)企業(yè) 土壤/水源重金屬濃度
（二）嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
三級篩查體系
- 社區(qū)初篩：依托婦幼保健站，對6-36月齡兒童實施M-CHAT問卷，覆蓋率超90%。
- 醫(yī)院復(fù)篩：指定市婦幼保健院等4家機(jī)構(gòu)，采用ADOS-2量表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估。
- 專家確診：聯(lián)合廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組建跨學(xué)科團(tuán)隊，確保診斷準(zhǔn)確率提升至85%。
早期干預(yù)資源
- 建設(shè)12個區(qū)域康復(fù)中心，提供應(yīng)用行為分析（ABA）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等服務(wù)，平均干預(yù)周期縮短至6個月。
- 推行“家庭參與計劃”，培訓(xùn)家長掌握關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）等方法，家庭干預(yù)依從性提高40%。
（三）社會支持與政策保障
教育融合體系
- 制定《柳州市特殊教育提升計劃》，要求普通幼兒園開設(shè)融合班，配備1:3師生比特教資源。
- 開發(fā)ASD兒童專用課程包，涵蓋社交技能、學(xué)業(yè)適應(yīng)等模塊，覆蓋全市80%適齡兒童。
經(jīng)濟(jì)與法律保障
- 將ASD康復(fù)納入醫(yī)保報銷范圍，最高補貼額度達(dá)5萬元/人/年。
- 出臺《殘疾人權(quán)益保障條例》，明確用人單位需預(yù)留2%崗位給殘障人士，含ASD康復(fù)者。
柳州市通過科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策與全社會協(xié)同，已形成從預(yù)防到康復(fù)的完整鏈條。數(shù)據(jù)顯示，2023年本地ASD新發(fā)病例較2020年下降18%，兒童發(fā)育遲緩轉(zhuǎn)歸率提升至72%，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的實踐經(jīng)驗。未來將持續(xù)優(yōu)化技術(shù)手段與資源配置，進(jìn)一步鞏固防控成果。
