94%
廣東清遠(yuǎn)通過(guò)政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范、公眾教育等多維度措施防范過(guò)度服藥，目前全市1589家定點(diǎn)零售藥店已啟用藥品追溯系統(tǒng)，接入率達(dá)94%，形成“源頭管控-過(guò)程監(jiān)管-末端教育”的全鏈條防控體系。
一、政府監(jiān)管與藥品追溯體系建設(shè)
藥品追溯碼全覆蓋
自2025年7月1日起，清遠(yuǎn)實(shí)施“賣(mài)藥必掃碼，買(mǎi)藥先驗(yàn)碼”新規(guī)，要求所有醫(yī)保藥品銷(xiāo)售時(shí)必須掃描藥品追溯碼。市民可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢(xún)藥品生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售全流程信息，系統(tǒng)對(duì)多次掃碼的“回流藥”自動(dòng)預(yù)警，監(jiān)管部門(mén)據(jù)此快速核查線索。醫(yī)保基金與藥品流通監(jiān)管
嚴(yán)厲打擊倒賣(mài)醫(yī)保藥品“串換藥”等行為，切斷黑色產(chǎn)業(yè)鏈。通過(guò)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與藥品追溯碼關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)“一盒一碼一結(jié)算”，確保藥品流向可追溯，減少因利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致的過(guò)度開(kāi)藥現(xiàn)象。藥品安全應(yīng)急機(jī)制
建立市、縣兩級(jí)藥品安全事件應(yīng)急指揮部，制定分級(jí)響應(yīng)流程，覆蓋從風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警到應(yīng)急處置的全環(huán)節(jié)。對(duì)過(guò)期藥、不合格藥品實(shí)行定點(diǎn)回收，規(guī)范投放至有害垃圾桶或社區(qū)回收點(diǎn)，降低環(huán)境污染與誤食風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生規(guī)范診療行為
醫(yī)生培訓(xùn)與臨床路徑推廣
定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，要求醫(yī)生嚴(yán)格遵循診療指南，優(yōu)先選擇性?xún)r(jià)比高的基礎(chǔ)藥物。推廣針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，減少因經(jīng)驗(yàn)不足或經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的過(guò)度用藥。處方審核與用藥指導(dǎo)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)超劑量、重復(fù)用藥等不合理處方進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生需向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品用法、劑量及副作用，如硝酸甘油需舌下含服而非吞服，避免因用藥方式錯(cuò)誤引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。多重用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
針對(duì)老年人、慢性病患者等多重用藥人群，開(kāi)展藥物相互作用篩查。例如，頭孢類(lèi)抗生素與含酒精藥物（如藿香正氣水）同服可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，醫(yī)生需主動(dòng)詢(xún)問(wèn)用藥史并調(diào)整方案。
三、公眾用藥安全意識(shí)提升
家庭用藥管理
- 遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按醫(yī)生指示定時(shí)定量服藥，不擅自增減劑量，如高血壓患者隨意停藥可能導(dǎo)致血壓驟升。
- 記錄用藥信息：每次服藥后記錄時(shí)間、劑量及身體反應(yīng)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估藥效。
- 避免囤藥：根據(jù)家庭成員健康狀況適量備藥，定期清理過(guò)期藥品，減少誤用風(fēng)險(xiǎn)。
藥品知識(shí)普及
通過(guò)社區(qū)講座、藥店宣傳冊(cè)等渠道，普及處方藥與非處方藥區(qū)別、常見(jiàn)藥物副作用及禁忌。重點(diǎn)教育兒童、老人等群體，如安眠藥需在成人監(jiān)護(hù)下使用，外用藥避免接觸黏膜。專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)與求助
用藥疑問(wèn)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，不依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)信息自行診斷。出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等疑似過(guò)度用藥癥狀時(shí)，立即停藥并就醫(yī)，保留藥品包裝供醫(yī)生判斷。
四、不同場(chǎng)景過(guò)度用藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比
| 場(chǎng)景 | 高風(fēng)險(xiǎn)行為 | 防范措施 | 典型案例 |
|---|---|---|---|
| 家庭自我藥療 | 憑經(jīng)驗(yàn)服用抗生素、過(guò)量使用退燒藥 | 學(xué)習(xí)“藥品說(shuō)明書(shū)”，不隨意聯(lián)合用藥 | 感冒時(shí)同時(shí)服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥導(dǎo)致肝損傷 |
| 老年人慢性病管理 | 同時(shí)服用5種以上藥物、重復(fù)購(gòu)買(mǎi)同類(lèi)藥 | 使用“用藥清單”，定期整理藥箱 | 糖尿病患者同時(shí)服用兩種降糖藥導(dǎo)致低血糖昏迷 |
| 兒童用藥 | 成人藥減量給兒童服用、追求“速效”擅自加量 | 選擇兒童專(zhuān)用劑型，嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量 | 誤服成人感冒藥導(dǎo)致兒童肝腎負(fù)擔(dān)過(guò)重 |
過(guò)度服藥防范需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公眾協(xié)同發(fā)力。通過(guò)藥品追溯技術(shù)筑牢監(jiān)管防線，醫(yī)生規(guī)范診療行為，公眾提升安全用藥意識(shí)，才能從源頭減少藥物副作用、耐藥性及醫(yī)療資源浪費(fèi)，讓藥品真正成為健康保障而非安全隱患。
