早期干預(yù)（0-6歲）
上海市針對孤獨癥譜系障礙（ASD）構(gòu)建了多層級、全周期的防范體系，涵蓋篩查、干預(yù)、家庭支持及社會融合四大領(lǐng)域，通過政策保障與專業(yè)服務(wù)降低ASD對兒童發(fā)展的長期影響。
一、早期篩查與診斷
新生兒及嬰幼兒篩查
- 社區(qū)初篩：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為0-3歲兒童提供免費發(fā)育行為篩查，重點監(jiān)測社交互動、語言發(fā)育等核心指標。
- 轉(zhuǎn)診機制：初篩異常者轉(zhuǎn)至市級婦幼保健院或兒童醫(yī)院，采用ADOS-2（孤獨癥診斷觀察量表）進行精準評估。
- 診斷時效：確診周期縮短至1個月內(nèi)，確保干預(yù)黃金窗口期。
篩查層級 執(zhí)行機構(gòu) 工具/方法 覆蓋率 社區(qū)初篩 社區(qū)衛(wèi)生中心 M-CHAT問卷 ≥95% 專業(yè)診斷 三甲醫(yī)院 ADOS-2+ADI-R 100%
二、干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
康復(fù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)
- 公立機構(gòu)：市殘聯(lián)下屬20家定點康復(fù)中心，提供ST（言語治療）、OT（作業(yè)治療）等個性化課程。
- 民辦補充：政府通過補貼引導(dǎo)社會資本投入，如“星星之家”等機構(gòu)覆蓋浦東、徐匯等區(qū)域。
教育系統(tǒng)支持
- 融合教育：普通學(xué)校設(shè)資源教室，配備特教老師，ASD兒童入學(xué)率達85%。
- 特教學(xué)校：針對重度ASD，全市布局7所公立特校，師生比1:3。
服務(wù)類型 機構(gòu)數(shù)量 年度補貼標準 服務(wù)內(nèi)容 公立康復(fù)中心 20家 2萬元/人/年 ST、OT、行為干預(yù) 民辦機構(gòu) 50+家 1萬元/人/年 社交訓(xùn)練、感統(tǒng)課程
三、家庭支持體系
- 經(jīng)濟援助
- 康復(fù)補貼：0-16歲ASD兒童可申領(lǐng)每月3000元康復(fù)補助，覆蓋90%家庭。
- 醫(yī)保覆蓋：6項核心治療項目納入醫(yī)保報銷目錄，自付比例≤10%。
- 能力建設(shè)
- 家長培訓(xùn)：市婦聯(lián)聯(lián)合醫(yī)院開展季度工作坊，教授行為管理技巧。
- 心理支持：社區(qū)設(shè)立心理咨詢站，年服務(wù)超5000家庭。
四、社會融合與政策保障
- 公共設(shè)施適配
- 無障礙改造：圖書館、公園增設(shè)感官友好空間，降低環(huán)境刺激。
- 就業(yè)支持：殘聯(lián)推動企業(yè)雇傭輕度ASD青年，提供崗位適配培訓(xùn)。
- 政策法規(guī)
- 《上海市殘疾預(yù)防行動計劃》 明確ASD為防控重點，要求衛(wèi)健、教育、民政三部門協(xié)同。
- 信息平臺：建立“上海特教云”，整合篩查、康復(fù)、就學(xué)等全流程數(shù)據(jù)。
上海市通過醫(yī)教結(jié)合、家社聯(lián)動的綜合模式，顯著提升ASD兒童社會適應(yīng)能力，未來需持續(xù)優(yōu)化基層篩查靈敏度與成年轉(zhuǎn)銜服務(wù)，構(gòu)建終身支持網(wǎng)絡(luò)。
