2-6歲是自閉癥譜系障礙（ASD）干預(yù)的黃金時期 。河南省商丘市已建立起涵蓋家庭、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)和政府政策的多層級防范措施體系，旨在實現(xiàn)對ASD的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù) 。該體系通過普及科學(xué)知識、實施免費篩查項目、建設(shè)專業(yè)診療與康復(fù)網(wǎng)絡(luò)以及提供財政救助，致力于改善ASD兒童的預(yù)后和生活質(zhì)量。
一、 政策與體系保障
商丘市將0—6歲兒童的孤獨癥免費篩查納入政府惠民項目，旨在實現(xiàn)應(yīng)篩盡篩 。此舉依托于逐步建立的殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早報告、早干預(yù)、早治療制度 。商丘市第一人民醫(yī)院被確定為國家首批孤獨癥防治規(guī)范化建設(shè)項目培育單位，正參與構(gòu)建篩查、診斷、干預(yù)三級網(wǎng)絡(luò) 。政府建立了殘疾兒童康復(fù)救助制度，為符合條件的孤獨癥兒童提供免費的康復(fù)服務(wù)、輔助器具配置等支持 。
二、 早期篩查與診斷
- 篩查流程：ASD的防范始于早期篩查。商丘市推廣0-6歲兒童殘疾篩查，重點針對孤獨癥等 。篩查通常在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行，對發(fā)育有疑慮的兒童進行初步評估 。對于篩查陽性的兒童，會引導(dǎo)其至專業(yè)機構(gòu)進行進一步的確診 。
- 診斷機構(gòu)與方法：商丘市第一人民醫(yī)院、商丘市婦幼保健院等是主要的診斷機構(gòu) 。診斷由專業(yè)醫(yī)師進行，結(jié)合兒童的發(fā)育史、行為觀察，并可能使用PEP-3、VB-MAPP等標(biāo)準化評估工具 。診斷過程嚴謹，旨在準確識別ASD核心癥狀 。
三、 干預(yù)與康復(fù)支持
- 專業(yè)干預(yù)方法：對于確診的ASD兒童，科學(xué)有效的干預(yù)至關(guān)重要。商丘市的專業(yè)機構(gòu)綜合運用多種方法，包括應(yīng)用行為分析（ABA）、TEACCH（結(jié)構(gòu)化教學(xué)）、ESDM（早期丹佛模式）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等 。這些方法旨在改善兒童的社交溝通、行為管理和認知能力。
- 康復(fù)機構(gòu)與資源：商丘市擁有多元化的康復(fù)資源。除了公立醫(yī)院的康復(fù)科，還有如商丘市霽潤自閉癥兒童康復(fù)中心等專業(yè)康復(fù)機構(gòu)，提供集醫(yī)療、特殊教育、托養(yǎng)為一體的綜合服務(wù) 。家長可根據(jù)孩子需求和評估結(jié)果，選擇合適的機構(gòu)。
- 家庭與社區(qū)參與：防范ASD不僅是醫(yī)療行為，更需要家庭和社區(qū)的深度參與。醫(yī)療機構(gòu)和社會組織通過科普宣傳，向公眾和家長普及ASD基本知識，引導(dǎo)家長主動接受篩查和干預(yù)服務(wù) 。家長是干預(yù)計劃的重要執(zhí)行者，其參與度直接影響干預(yù)效果。
以下表格對比了商丘市ASD防范體系中的關(guān)鍵要素：
對比維度 | 政策與體系 | 篩查與診斷 | 干預(yù)與康復(fù) | 家庭與社區(qū) |
|---|---|---|---|---|
主要措施 | 免費篩查納入惠民項目，建立三級網(wǎng)絡(luò)，康復(fù)救助制度 | 0-6歲兒童常規(guī)篩查，轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)確診 | 應(yīng)用ABA、TEACCH等科學(xué)方法進行綜合干預(yù) | 開展科普宣傳，提升家長認知與參與度 |
核心目標(biāo) | 實現(xiàn)“應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治、應(yīng)救盡救” | 早期發(fā)現(xiàn)，準確診斷 | 改善核心癥狀，提升生活能力 | 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，形成支持網(wǎng)絡(luò) |
關(guān)鍵機構(gòu) | 市政府、市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián) | 商丘市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院 | 公立醫(yī)院康復(fù)科、霽潤康復(fù)中心等 | 基層衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、家長組織 |
服務(wù)對象 | 0-6歲兒童，特別是高危兒 | 發(fā)育有疑慮的兒童 | 確診的ASD兒童 | 所有兒童家長、社會公眾 |
信息獲取 | 政府文件、殘聯(lián)政策 | 醫(yī)院專家介紹、篩查指南 | 康復(fù)機構(gòu)名單、干預(yù)方法介紹 | 公益活動、科普講座 |
商丘市通過將0—6歲兒童孤獨癥免費篩查納入政府項目，依托商丘市第一人民醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)構(gòu)建規(guī)范化防治網(wǎng)絡(luò)，并結(jié)合康復(fù)救助政策與社會力量，形成了一套從早期篩查到科學(xué)干預(yù)的綜合性防范措施。這一體系強調(diào)多部門協(xié)作和家庭參與，為ASD兒童爭取了寶貴的干預(yù)時間，有效提升了其發(fā)展?jié)摿图彝ジｌ怼?
