78種。根據(jù)2025年河北省及承德市的相關(guān)政策，門診慢特病的病種范圍已得到統(tǒng)一和規(guī)范，承德市作為河北省的統(tǒng)籌地區(qū)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄。這些疾病通常具有治療周期長、對健康損害大、費用負擔重且適合在門診長期治療的特點，參保人員經(jīng)規(guī)范認定后，其符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可按規(guī)定比例報銷，有效減輕患者的經(jīng)濟負擔。
（一）門診慢特病病種范圍 2025年，承德市執(zhí)行河北省統(tǒng)一規(guī)范的門診慢特病病種目錄。該目錄是經(jīng)過專家論證，依據(jù)診療規(guī)范和基金承受能力確定的。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，門診慢特病被分為門診特殊病和門診慢性病兩大類，覆蓋了多種嚴重及長期性疾病。
門診特殊病（門特） 這類疾病通常病情危重，治療費用高昂，需要長期在門診進行特殊治療。根據(jù)全省統(tǒng)一政策，門診特殊病主要包括以下病種：
- 惡性腫瘤門診治療（含放化療、靶向、內(nèi)分泌治療等）
- 慢性腎功能衰竭透析治療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
- 尿毒癥透析
- 重性精神疾病（包括精神分裂癥、雙相情感障礙等）
- 結(jié)核病
- 新增的如垂體瘤、戈謝病、艾滋病等。
門診慢性病 這類疾病病程長，需長期服藥控制，是門診保障的常見病種。承德市的門診慢性病種類較多，總數(shù)達到78種 。部分常見病種包括：
- 原發(fā)性高血壓
- 糖尿病
- 冠心病
- 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）
- 類風濕關(guān)節(jié)炎
- 病毒性肝炎
- 強直性脊柱炎
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
病種分類與待遇對比門診特殊病和門診慢性病在認定標準、報銷比例和管理方式上有所不同。下表對兩類門診慢特病的主要區(qū)別進行了對比：
對比項
門診特殊病 (門特)
門診慢性病
疾病特點
病情危重，治療費用極高，需特殊門診治療
病程長，需長期用藥控制，費用相對較低
典型病種
惡性腫瘤、器官移植抗排異、血友病、尿毒癥透析
高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺
報銷比例
通常較高，可參照住院待遇執(zhí)行，職工醫(yī)保報銷比例可達80%以上，居民醫(yī)保相應(yīng)比例
報銷比例相對低于門特，具體比例依病種和醫(yī)療機構(gòu)級別而定，一級及以下機構(gòu)可達90%
年度限額
往往不設(shè)或設(shè)有較高的年度支付限額，累計費用可能計入基本醫(yī)療保險年度最高支付限額
通常設(shè)有年度支付限額，例如在職職工1500元/年，退休人員2000元/年
認定難度
認定標準嚴格，通常需要三級醫(yī)院確診證明和相關(guān)檢查報告
認定標準相對寬松，但仍需提供明確的診斷依據(jù)
（二）申請與待遇享受 申請門診慢特病待遇需由參保人員向具有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提出，經(jīng)專家鑒定并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定后，方可享受相應(yīng)待遇。認定資格全省互認，且不需重復(fù)申請 。待遇享受范圍主要為治療該病種所必需的、符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查和治療費用。參保人員可在全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費用，符合條件的還可辦理跨省直接結(jié)算 。
2025年，承德市的門診慢特病保障制度在河北省統(tǒng)一規(guī)范下，病種范圍更廣，管理更科學。從最初的少數(shù)幾種擴展到目前的78種，涵蓋了從常見慢性病到重大、罕見特殊病的廣泛疾病譜系。這一制度的實施，極大地減輕了患有長期、嚴重疾病的參保人員的門診醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了醫(yī)療保險制度對民生需求的有力保障，使更多患者能夠安心在門診接受持續(xù)、規(guī)范的治療。
