24種慢性病納入保障，2025年梧州特殊門診申請流程明確
2025年廣西梧州特殊門診（門診特殊慢性?。┥暾埿璺?4種病種范圍，提交指定醫(yī)療材料并通過醫(yī)保系統(tǒng)審核。申請人需滿足疾病診斷、定點醫(yī)療機構出具證明等核心要求，部分病種需定期年審。
一、申報條件
1. 病種范圍
涵蓋糖尿病、高血壓、肝硬化、惡性腫瘤等24種慢性病，具體以《梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理暫行辦法》為準。例如：
- 糖尿病：需長期治療方案及血糖異常報告。
- 慢性心功能衰竭：需心功能等級描述及心臟彩超報告。
2. 醫(yī)療機構資質
申請材料必須由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具，經醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)務科審核蓋章方為有效。
3. 年齡與健康狀態(tài)
部分病種需額外描述，如老年癡呆癥需注明癡呆程度，腦血管意外后遺癥需描述肢體肌力及意識狀態(tài)。
二、申請材料要求
1. 基礎材料
- 《門診特殊慢性病待遇申請表》（原件1份）。
- 疾病診斷證明：含門診病歷、出入院記錄或既往手術記錄。
- 身份證明：身份證或社?？◤陀〖炘?。
2. 病種專屬材料
| 疾病名稱 | 必備檢查項目 | 描述要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖值異常檢查報告 | 長期治療方案描述 |
| 肺功能不全 | 肺功能或血氣分析 | 呼吸功能程度描述 |
| 腦血管意外后遺癥 | 頭顱CT或MRI | 肢體肌力和意識狀態(tài)描述 |
三、辦理流程與年審規(guī)定
1. 申請渠道
- 窗口辦理：各級醫(yī)保經辦窗口提交材料。
- 醫(yī)院代辦：定點醫(yī)療機構醫(yī)?？拼詹⑸蟼鞑牧?。
- 線上申報：通過廣西醫(yī)療保障網上服務大廳或“廣西醫(yī)保”APP提交。
2. 年審機制
- 自動年審：除耐藥性結核病外，其他病種于2024年12月由醫(yī)保系統(tǒng)自動審核，符合條件者2025年自動續(xù)享待遇。
- 手動年審：耐藥性結核病每2年需重新提交材料，治愈者將退出保障。
3. 定點變更
2025年1月1日起可申請變更定點醫(yī)療機構，需填寫《定點醫(yī)療機構變更申請表》，原則上一年一選。
四、特殊藥品申請流程
1. 表格填寫
填寫《廣西（梧州市）基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》，注明藥品名稱、規(guī)格、用量及藥店名稱，并附基因檢測等檢查報告。
2. 審批流程
- 醫(yī)師意見：主治醫(yī)師及主任醫(yī)師簽字確認用藥必要性。
- 醫(yī)?？茖徍?/strong>：定點醫(yī)療機構醫(yī)?？粕w章后提交至醫(yī)保部門。
梧州2025年特殊門診申請以病種合規(guī)性為核心，需結合醫(yī)院證明與個人材料完成申報。自動年審簡化了大部分流程，但特殊病種需注意周期性復審。申請人應提前準備材料，選擇便捷渠道辦理，確保及時享受醫(yī)保待遇。
