52種疾病患者可申請(qǐng)，覆蓋城鄉(xiāng)居民及異地安置人員
2025年陜西咸陽(yáng)特殊病種門(mén)診政策覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)保參保人群，并新增罕見(jiàn)病與重癥慢性病保障。辦理對(duì)象需滿足戶籍或參保關(guān)系在咸陽(yáng)、持有二級(jí)以上醫(yī)院確診證明等條件，實(shí)現(xiàn)“一病一策”精準(zhǔn)保障。
一、適用人群范圍
參保類(lèi)型
- 本地參保人員：在咸陽(yáng)連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年
- 異地安置人員：戶籍在咸陽(yáng)但長(zhǎng)期異地居住，完成異地就醫(yī)備案
- 新市民群體：持居住證滿2年并參保的非戶籍人口
醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 重大疾病類(lèi)：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等22種疾病
- 慢性病類(lèi)：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、肝硬化等18種
- 罕見(jiàn)病類(lèi)：納入國(guó)家罕見(jiàn)病目錄的12種疾病
| 病種類(lèi)型 | 典型疾病舉例 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤 | 80,000 |
| 慢性病 | Ⅲ期高血壓 | 5,000 |
| 罕見(jiàn)病 | 戈謝病 | 200,000 |
二、覆蓋病種與申報(bào)材料
2025年新增病種
- 重度抑郁癥、帕金森病、兒童孤獨(dú)癥等9類(lèi)
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病并發(fā)癥、塵肺病呼吸衰竭等3類(lèi)重癥
核心申報(bào)材料
- 二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 近1年內(nèi)的檢查報(bào)告原件（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?/li>
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
三、辦理流程優(yōu)化
線上通道
- 登錄“陜西醫(yī)?！盇PP，上傳材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)跨省通辦模塊支持異地申報(bào)
線下辦理點(diǎn)
- 咸陽(yáng)市醫(yī)保中心服務(wù)大廳（秦都區(qū)）
- 14家三級(jí)醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保服務(wù)站（如中心醫(yī)院、215醫(yī)院）
2025年咸陽(yáng)特殊病種門(mén)診政策通過(guò)病種擴(kuò)容、報(bào)銷(xiāo)提額、流程簡(jiǎn)化三大升級(jí)，實(shí)現(xiàn)“確診即申報(bào)、審核不過(guò)月”。重大疾病患者最高可獲80%比例報(bào)銷(xiāo)，罕見(jiàn)病用藥納入集中采購(gòu)目錄后自付比例降至5%。建議符合條件的患者盡早通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，避免集中申報(bào)期擁堵。