30種以上門(mén)診特殊疾病納入保障范圍
2025年，遼寧阜新將惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病、高血壓、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等30余種疾病納入門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）保障范圍，覆蓋重大疾病、慢性病及部分罕見(jiàn)病?；颊呖赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)化流程申請(qǐng)，享受高比例醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、 門(mén)特病種范圍
重大疾病類(lèi)
- 惡性腫瘤（含化療、放療、靶向治療）
- 尿毒癥（血液透析、腹膜透析）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病、再生障礙性貧血
慢性病類(lèi)
- 糖尿病（含并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 冠心病、慢性阻塞性肺疾病
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
新增病種
- 強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）等罕見(jiàn)病
| 病種類(lèi)型 | 代表疾病 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 80,000-110,000 |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 5,000-8,000 |
| 新增及罕見(jiàn)病 | 強(qiáng)直性脊柱炎、SMA | 10,000-50,000 |
二、 報(bào)銷(xiāo)政策與待遇
報(bào)銷(xiāo)比例
- 惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾?。?strong>門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%，無(wú)起付線(xiàn)。
- 糖尿病、高血壓等慢性?。?strong>報(bào)銷(xiāo)75%-85%，起付線(xiàn)50元。
- 罕見(jiàn)病：報(bào)銷(xiāo)比例80%，部分藥物納入醫(yī)保目錄。
限額與結(jié)算
- 重大疾病年度限額8萬(wàn)-11萬(wàn)元，慢性病5000-8000元。
- 支持跨省直接結(jié)算，覆蓋10種高發(fā)疾病（如糖尿病、高血壓）。
三、 辦理流程
申請(qǐng)材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、身份證、醫(yī)?？?。
- 《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
辦理步驟
- 向戶(hù)籍地或參保地社區(qū)醫(yī)保窗口提交材料。
- 審核通過(guò)后，3個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)登記。
- 享受待遇周期為1年，期滿(mǎn)需重新審核。
2025年遼寧阜新的門(mén)診特殊病種政策顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，尤其是惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病患者。建議符合條件的居民及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注年度限額、異地結(jié)算等細(xì)則變化，確保最大限度享受醫(yī)保福利。