2025年甘肅臨夏門診特殊病種手機辦理流程已全面線上化，支持10種跨省直接結算病種，最快3個工作日完成審核。
在甘肅臨夏，參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或地方醫(yī)保小程序全程線上辦理門診特殊病種（以下簡稱“慢特病”）資格申請。辦理條件包括確診為醫(yī)保目錄內病種（如高血壓、糖尿病等68種），并提供二級以上醫(yī)院出具的病歷及檢查報告。審核通過后，可享受最高90%的報銷比例，部分病種年度限額達8萬元。
一、辦理條件與材料要求
疾病范圍
- 臨夏州執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一目錄，包含68種慢特病，分為Ⅰ類（63種）和Ⅱ類（5種）。Ⅰ類病種如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等，Ⅱ類病種如風濕性關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎等。
- 重點病種：血友病、白血病等10種高費用病種可跨省直接結算。
材料清單
類別 具體內容 身份證明 身份證或社保卡（需綁定醫(yī)保電子憑證） 醫(yī)療證明 近兩年二級以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明、檢查報告（如 CT 、化驗單等） 申請表 系統(tǒng)自動生成，無需手動填寫
二、線上辦理全流程
注冊與登錄
下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，完成實名認證并綁定臨夏州醫(yī)保賬戶。
申請提交
進入“門診慢特病資格申請”，選擇病種并上傳材料。系統(tǒng)自動核驗信息，材料不全時會提示補正。
審核與結果查詢
一般20個工作日內完成審核，惡性腫瘤等緊急病種可即時認定。審核結果通過短信通知，同步在APP“我的辦件”中顯示。
三、異地就醫(yī)與政策優(yōu)勢
跨省直接結算
備案后，可在2.8萬家定點醫(yī)院直接刷卡結算。例如，臨夏參保人在北京就醫(yī)時，高血壓病種可直接按本地政策報銷。
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：Ⅰ類病種報銷90%，Ⅱ類病種報銷85%；
- 居民醫(yī)保：Ⅰ類病種報銷80%，Ⅱ類病種報銷70%。
- 年度限額：如惡性腫瘤門診治療職工醫(yī)保限額8萬元，居民醫(yī)保6萬元。
四、注意事項
病種變更規(guī)則
已認定病種原則上不可變更，但本年度未產生費用的病種可申請調整。
有效期與復審
認定結果全省互認，有效期最長3年，到期前3個月需重新提交復審材料。
五、特殊情況處理
線下兜底服務
材料復雜或操作困難者，可攜帶證件到臨夏州醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理。
多病種申報
最多可同時申請兩種病種，年度支付限額在較高病種基礎上增加500元。
通過線上辦理，臨夏州參保人可高效完成慢特病資格申請，享受便捷的醫(yī)保服務。建議關注“甘肅醫(yī)保”微信公眾號獲取實時政策更新，或撥打12393醫(yī)保服務熱線咨詢細節(jié)。