患有如癌癥放化療、尿毒癥血液透析、組織器官移植術(shù)后等規(guī)定范圍內(nèi)的疾病
在內(nèi)蒙古興安盟，2025年門診特病申請要求參保人員所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)。這些疾病通常是對患者健康影響較大、需要長期門診治療且費(fèi)用較高的病癥，將其納入門診特病范圍，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、申請病種范圍
- 高費(fèi)用治療類
- 癌癥放、化療按規(guī)定支付，這針對癌癥患者的常見治療方式，可在門診進(jìn)行相關(guān)治療費(fèi)用報(bào)銷。
- 尿毒癥期需在門診進(jìn)行血液透析治療的按規(guī)定支付，為尿毒癥患者門診透析費(fèi)用提供保障。
- 組織器官移植術(shù)后（腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓）需在門診使用免疫調(diào)節(jié)劑的，執(zhí)行內(nèi)勞社辦字【2007】58號和內(nèi)人社函【2016】163號文件規(guī)定，保障移植患者術(shù)后門診用藥費(fèi)用。
- 特定疾病藥物治療類
- 肺動脈高壓需在門診進(jìn)行藥物治療，每年費(fèi)用定額10萬。
- 血友病需要在門診進(jìn)行藥物治療，每年費(fèi)用定額8000元。
- 中央型及混合型下肢深層靜脈血栓復(fù)發(fā)需門診長期使用利伐沙班藥物治療，每年費(fèi)用定額6000元。
- 其他疾病類
- 肝硬化（肝功能失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺纖維化、自身免疫性肝炎、多發(fā)性硬化癥、原發(fā)性腎病綜合癥需在門診進(jìn)行藥物治療，每年費(fèi)用定額5000元。
- 惡性腫瘤非放化療、慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期、尿毒癥期）、帕金森氏病、腦梗及腦出血恢復(fù)期（肌力三級以下）、再生障礙性貧血、皮肌炎、原發(fā)性膽汁膽管炎合并肝硬化需在門診進(jìn)行藥物治療，每年費(fèi)用定額4000元。
- 冠心?。ò惭b起搏器、置放血管支架及搭橋術(shù)后）、高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥、骨髓增值性疾病、乙型和丙型病毒性肝炎、精神病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、銀屑病、阿爾茨海默癥、強(qiáng)制性脊柱炎、干燥綜合癥、慢性阻塞性肺病、重癥肌無力、心臟疾病瓣膜置換術(shù)后、心律失常安置心臟起搏器術(shù)后、腦血管等疾病也在申請范圍內(nèi)。
二、申請所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 病歷資料 | 在二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年內(nèi)住院病歷復(fù)印件、診斷書、各種醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單各兩份 |
| 照片 | 1寸彩照3張 |
| 身份信息 | 身份證復(fù)印件或戶口本復(fù)印件兩份 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會保障卡或醫(yī)療合作證復(fù)印件兩份 |
| 審批表格 | 填寫完整的門診慢性病審批表兩份 |
三、辦理流程
患者先攜帶門診慢病所需資料（住院病歷復(fù)印件、診斷書、檢查報(bào)告單、身份證或戶口本復(fù)印件、社會保障卡或醫(yī)療合作證復(fù)印件）到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行申請，之后到春州8樓醫(yī)保11號窗口進(jìn)行審核。
門診特病政策為內(nèi)蒙古興安盟患有特定疾病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。了解申請條件、病種范圍、所需材料及辦理流程，有助于患者順利申請門診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身健康權(quán)益。
