超過300萬重慶參保人員已納入門診慢特病保障范圍
2025年重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，符合特定慢性病或特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體可申請(qǐng)辦理門診慢特病待遇。申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)正常、疾病種類屬于政策覆蓋范圍、提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等核心條件，通過審核后可享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益。
（一）參保人員類型與覆蓋范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
職工醫(yī)保：覆蓋城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員及退休人員，需連續(xù)參保滿6個(gè)月以上。
居民醫(yī)保：包括城鄉(xiāng)居民、學(xué)生及未成年人，需按時(shí)繳納年度保費(fèi)。
異地安置人員：已在重慶市備案的跨省或市內(nèi)異地長期居住參保者。
特殊群體優(yōu)先保障
低保對(duì)象、特困人員及返貧致貧人口可簡化審核流程，起付線降低50%。
重度殘疾人（一至二級(jí)）可額外申請(qǐng)康復(fù)類項(xiàng)目補(bǔ)貼。
病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
政策覆蓋40類慢性病（如高血壓、糖尿病）及15類特殊疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）。
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、病歷資料及檢驗(yàn)報(bào)告。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例與年度限額
參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度限額（元） 職工醫(yī)保 800 85-90 10萬 居民醫(yī)保 1200 70-80 6萬 異地安置人員 1500 60-70 5萬 藥品與診療項(xiàng)目覆蓋
納入國家談判藥品及中西醫(yī)結(jié)合治療項(xiàng)目，如靶向藥、針灸康復(fù)等。
部分病種實(shí)行單病種限額支付，如終末期腎病年度最高報(bào)銷8萬元。
異地結(jié)算與線上服務(wù)
異地安置人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)直接結(jié)算，備案后待遇就高不就低。
重慶市內(nèi)支持電子憑證掃碼就醫(yī)及線上提交材料審核。
（三）申請(qǐng)流程與材料清單
線上申請(qǐng)渠道
登錄“渝快辦”APP提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
關(guān)注“重慶醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取進(jìn)度查詢及政策解讀。
線下辦理要求
需攜帶身份證原件、醫(yī)保憑證、完整病歷及近期檢查報(bào)告至區(qū)縣醫(yī)保中心。
委托代辦需提供授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件。
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)保障減輕長期用藥負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理并定期復(fù)檢以維持待遇資格。重慶市醫(yī)保局每年動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可通過12345熱線或社區(qū)服務(wù)站獲取最新指引。
