2025年山東臨沂市門診特殊病種（門特）申請(qǐng)病種及條件如下：
一、主要可申請(qǐng)病種
慢性病類
高血壓（需達(dá)到Ⅲ期或合并靶器官損害）
糖尿病（需伴腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥）
冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或心功能不全）
慢性肝炎/肝硬化（肝功能失代償期）
慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ級(jí)以上）
慢性房顫（需連續(xù)3年診療記錄）
原發(fā)性心肌?。ㄅ懦渌愋托呐K?。?
特殊疾病類
惡性腫瘤（放化療、靶向治療等）
尿毒癥（需規(guī)律透析）
器官移植術(shù)后（抗排異治療）
精神類疾病（如精神分裂癥、重癥抑郁癥）
部分兒童特定疾病（如孤獨(dú)癥）
二、申請(qǐng)條件
診斷要求 ：需由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生確診，提交病歷、檢查報(bào)告等材料。
病史要求 ：慢性病需半年內(nèi)就診記錄，惡性腫瘤需放療/化療證明。
其他要求 ：選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（最多2家，精神類病種可增加1家）。
三、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例 ：門診慢特病報(bào)銷比例約60%，年度最高支付限額8000元。
報(bào)銷范圍 ：覆蓋高血壓、糖尿病等35類疾病，惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等病種報(bào)銷比例更高。
四、注意事項(xiàng)
動(dòng)態(tài)調(diào)整 ：病種范圍每年更新，新增帕金森病、重度抑郁癥等病種。
異地就醫(yī) ：需提前備案，支持跨省直接結(jié)算。
建議申請(qǐng)前通過(guò)臨沂市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)最新政策。