阿壩州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿 1 年（新參保人員需補(bǔ)繳），非本地戶籍常住人口需提供居住證及參保憑證。
2025 年四川阿壩辦理門診慢特病，需滿足相應(yīng)的參保條件，且所患疾病在規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)，并符合對應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人需提供符合規(guī)定的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書等資料申請認(rèn)定。
一、參保條件
需為阿壩州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人員。其中，連續(xù)繳費(fèi)滿 1 年是基本要求，新參保人員若未滿足該時(shí)長則需補(bǔ)繳費(fèi)用。對于非本地戶籍常住人口，除了參保外，還需提供居住證及參保憑證 ，以此證明其參保身份及居住情況，滿足這些條件才有資格申請門診慢特病。
二、門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
阿壩州執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，分為慢性病和特殊病兩類 。調(diào)整后，慢性病有 36 種（細(xì)分為 49 個(gè)亞類） ，特殊病有 29 種（細(xì)分為 40 個(gè)亞類） 。以下列舉部分常見病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：
- 糖尿病伴并發(fā)癥：滿足下列條件第 1、2、4 條或第 3、4 條或第 1、2、5 條或 3、5 條。
- 典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。
- 1 次隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L 或空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L 或 OGTT2 小時(shí)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。
- 無糖尿病典型癥狀的，需兩次隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖（或 OGTT2 小時(shí)靜脈血漿葡萄糖）≥11.1mmol/L 或兩次空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。
- 合并冠心病、腦血管疾病、高血壓、腎病或視網(wǎng)膜病變者、下肢（周圍）血管病變、周圍神經(jīng)病之一。
- 口服降糖藥物難以控制血糖須用胰島素等降糖注射劑治療的。認(rèn)定時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的出院或門診病情證明書，有符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病史資料、檢驗(yàn)、檢查報(bào)告；口服降糖藥物難以控制血糖須用胰島素治療者提供相應(yīng)病歷資料和副高及以上?？漆t(yī)生治療計(jì)劃。
- 高血壓 2 級及以上（高血壓性心臟病）：滿足下列條件之一。
- 病史資料提示非同日三次血壓值收縮壓≥160mmHg 和 / 或舒張壓≥100mmHg。
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測符合 2 級及以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或既往住院病史資料提示既往符合 2 級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過治療后目前未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需要長期服用降壓藥維持血壓；或心臟彩超、腎功能、眼底檢查等其中一項(xiàng)提示靶器官損害。申請認(rèn)定時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的出院或門診病情證明書，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。
- 冠心病：有典型的心絞痛、心肌梗塞、心衰等發(fā)作病史、癥狀、體征，且同時(shí)滿足以下任意一條。
- 冠狀動(dòng)脈 CT 或冠脈造影符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 心臟支架或搭橋手術(shù)記錄。認(rèn)定材料為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的出院或門診病情證明書，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告。
- 甲狀腺功能減退：
- 甲狀腺功能檢查如 FT4、FT3、TSH 等符合甲狀腺功能減退診斷。
- 需長期藥物替代治療。認(rèn)定時(shí)需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的出院或門診病情證明書，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：
- 癥狀和體征符合高代謝癥候群，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。
- 超聲檢查提示甲狀腺腫大。
- 甲狀腺功能檢查如 FT4、FT3、TSH 等符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷。認(rèn)定材料為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的出院或門診病情證明書，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。
不同病種有著各自明確的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋癥狀、體征、醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)等多方面，且認(rèn)定時(shí)所需的材料也因病種而異，參保人需嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備。
若想在 2025 年四川阿壩辦理門診慢特病，務(wù)必先確認(rèn)自身參保狀態(tài)是否合規(guī)，再查看所患疾病是否在規(guī)定病種內(nèi)，并符合對應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按要求準(zhǔn)備齊全資料進(jìn)行申請，只有這樣，才能順利辦理門診慢特病，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
